Операционные доступы в хирургии рубцового стеноза трахеи

Аннотация:

Одним из основополагающих принципов в трахеальной хирургии является правильный выбор операционного доступа. Игнорирование его важности может привести к фатальным событиям, когда хирургу сложно существенно повлиять на дальнейшее развитие событий. С 1963 г. по декабрь 2012 г. были пролечены 867 больных с рубиовым стенозом трахеи. В настоящее время в хирургии рубиового стеноза трахеи (РСТ) используют несколько операционных доступов — цервикотомию (45,8%), продольно-поперечную стернотомию (28,8%), реже торакотомию — у 21 больного. Причем у 14 из них этот подход осуществили в положении пациента на животе, а у 12 — в сочетании с предварительной мобилизацией трахеи через цервикотомный доступ. В определении оптимального хирургического подхода присутствует достаточно большая доля врачебного искусства наряду с научными знаниями и хирургическим умением. При локализации патологического процесса в шейногортанном сегменте, шейном и верхнегрудном отделах доступом выбора следует считать иервикотомию. При расположении процесса в грудном отделе трахеи и ее бифуркации универсальным доступом можно считать частичную продольно-поперечную стернотомию, которая позволяет выполнить все варианты трахеальной реконструкции. Технические сложности возникают при локализации процесса в области мембранозной стенки надбифуркационного отдела, бифуркации и главных бронхов. В этих случаях мы рекомендуем торакотомию, предпочтительнее в положении больного на животе и по ложу резервированного III или IV ребра. Через торакотомию возможно выполнение операций, связанных с резекцией легочной ткани, позволяющих в конечном итоге сблизить концы сшиваемой трахеи.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 1996
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2015.-N 8.-С.6-13. Библ. 21 назв.
Просмотров: 23