ПОЛОЖЕНИЯ ГЛОБАЛЬНОГО КОНСЕНСУСА О МЕНОПАУЗАЛЬНОЙ ГОРМОНОТЕРАПИИ: ЦЕЛЬ И ОБОСНОВАНИЕ

Аннотация:

До 2002 г. полагали, что эффективность заместительной гормонотерапии (ЗГТ) довольно высока, так как снижались риски сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), остеопороза, рака толстого кишечника. В этом плане заслуживает особого внимания крупное наблюдательное исследование здоровья медсестер (Nurses' Health Study), которое было начато в 1976 г. с участием 121 700 женщин в возрасте от 30 до 55 лет. Анализ их здоровья спустя 10 лет постменопаузы («=70 533) на фоне эстрогенной терапии показал, что относительный риск ССЗ составил 0,61 (ДИ 0,52—0,7).Итак, был продемонстрирован профилактический эффект ЗГТ для ССЗ. Однако для доказательства требовались рандомизированные слепые, плацебо-контролируемые клинические исследования (РКИ) на большой популяции женщин. В 2002 г. были опубликованы предварительные результаты американского РКИ «Инициатива во имя здоровья женщин» (Women's Health Initiative — WHI), посвященного профилактическому влиянию ЗГТ на ССЗ, остеопороз, рак молочной железы. Согласно данным этого исследования, риски ЗГТ превышали пользу. Отмечено увеличение риска рака молочной железы (+8 случаев на 10 000 чел/лет) и ишемической болезни сердца (+7 случаев на 10 000 чел/лет) у принимавших комбинированную эстроген-гестагенную терапию. Данные WH[-исследования были представлены без детальной оценки результатов с учетом возраста пациенток и их здоровья, режима ЗГТ, продолжительности постменопаузы. Эти данные способствовали резкому снижению назначения ЗГТ, Представлена критическая оценка данных американского исследования «Инициатива во имя здоровья женщин» (WHI), сыгравшего отрицательную роль в судьбе заместительной гормонотерапии (ЗГТ). Прошло более 10 лет интенсивного анализа, реанализа данных WHI и новых рандомизированных клинических исследований. Это позволило создать концепцию о роли временного фактора в назначении и эффективности ЗГТ, а также подтвердить концепцию об «окне терапевтического воздействия ЗГТ». Полученные результаты стали основанием для создания глобального консенсуса по менопаузальной гормонотерапии (МГТ) с участием 6 ведущих медицинских ассоциаций. В статье представлены основные положения консенсуса с их интерпретацией.

Авторы:

Издание: Акушерство и гинекология
Год издания: 2015
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2015.-N 7.-С.83-87. Библ. 14 назв.
Просмотров: 72