Диагностика и лечение больных В-клеточной лимфомой неклассифицируемой, занимающей промежуточное положение между диффузной В-крупноклеточной лимфомой и лимфомой Беркитта

Аннотация:

Охарактеризовать группу больных неклассифицируемой В-клеточной лимфомой (ВНЛ), занимающей промежуточное положение между диффузной В-крупноклеточной лимфомой (АВККЛ) и лимфомой Беркитта (ДБ), выделить факторы неблагоприятного прогноза и оценить эффективность терапии больных ВНЛ. Обследовали 25 больных ВНЛ. «Double-hit» лимфома (DHL) диагностирована у 8 (32%) больных. Согласно классификации Ann-Arbor II стадия заболевания диагностирована у 3 (12%) больных, III — у 2 (8%), IV — у 20 (80%). Перестройка локуса гена МУС наблюдалась у 11 (48%) из 23 пациентов: «single-hit» — у 3, DHL — у 8 (у 6 BCL2+/ MYC+, у 2 BCL6+/MYC+). Экспрессия c-MYC (пороговый уровень >40%) выявлялась у 17 (74%) из 23 больных, экспрессия BCL2 (пороговый уровень 250%) — у 14 (58%) из 24, коэкспрессия обоих белков — у 12 (52%) из 23. В группе DHL корреляция перестройки генов BCL2+/MYC+ и экспрессии белков BCL2+/MYC+ наблюдалась у 5 из 6 пациентов. Учитывая гетерогенность общей группы пациентов, подгруппы больных DHL и non-DHL рассматривали отдельно. Обе группы были сопоставимы по клиническим характеристикам. Больным ВНЛ моложе 60 лет проводили терапию согласно протоколу ЛБ-М-04 ± ритуксимаб, пациентам старше 60 лет — СНОР-подобными курсами ± ритуксимаб. Трансплантацию аутологич-ных стволовых клеток крови (ауто-ТСКК) выполняли 5 больным, относящихся к группе высокого риска. 3-летняя общая выживаемость (ОВ) составила 62%, 3-летняя бессобытийная выживаемость (БСВ) — 51%. 3-летняя ОВ для группы больных с DHL оказалась ниже, чем у больных non-DHL, — 43 и 75% соответственно. Как ОВ, так и БСВ у пациентов с DHL существенно ниже (а риск неблагоприятного исхода, включая смерть, выше), чем у пациентов группы non-DHL. Возможно, интенсификация терапии с ауто-ТСКК повышает эффективность лечения пациентов с ВНЛ, однако для получения достоверных данных необходимо большее количество наблюдений.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2015
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2015.-N 8.-С.77-85. Библ. 24 назв.
Просмотров: 55