РЕКОНСТРУКЦИЯ ДЕФЕКТОВ КОЖИ ВОЛОСИСТОЙ ЧАСТИ ГОЛОВЫ И КОСТЕЙ СВОДА ЧЕРЕПА ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ

Аннотация:

Рак кожи занимает первое место среди злокачественных опухолей кожи волосистой части головы. Наиболее часто используется хирургическое лечение и включает не только удаление новообразования, но и реконструкцию возникшего дефекта. Восстановление мягких тканей волосистой части головы и костей свода черепа после удаления опухолей является неотъемлемой частью социальной и трудовой реабилитации пациентов. В исследование включены 123 пациента, оперированных по поводу опухолей кожи волосистой части головы в Российском онкологическом научном центре (РОНЦ) им. Н.Н. Блохина с 2003 по 2013 г. Эпителиальные злокачественные опухоли отмечены у 88 (71,5%) больных; меланома — у 18 (14,6%); доброкачественные опухоли — у 11 (8,9%); саркома — у 6 (5%). Закрыть послеоперационный дефект сближением краев раны удалось у 40 (32,5%) больных; пластика перемещенным лоскутом скальпа использована у 12 (9,8%); комбинированная пластика - у 20 (16,2%); расщепленным свободным кожным лоскутом — у 42 (34,2%); кожно-мышечным трапециевидным — у 3 (2,4%); свободными реваскуляризированными — у 5 (4,1%). Резекция костей свода черепа потребовалась у 13 (14,7%) больных с рецидивом рака кожи после лучевой терапии. Средняя площадь дефекта кожи после удаления опухолей у этих пациентов составила 132 см2 (40—200 см2). Резекция твердой мозговой оболочки выполнена у 5 из них, у одного потребовалась резекция коры больших полушарий головного мозга. Титановая пластина для пластики дефектов костей черепа использована у одного больного, метилметакрилат — у 2 больных, 10 больным пластика не выполнялась. Выводы. В большинстве случаев дефектов скальпа до 50% его площади может быть восстановлено с помощью местных кожно-апоневротических лоскутов, при необходимости в комбинации с расщепленными полнослойными лоскутами. Реконструкцию с помощью свободных реваскуляризированных лоскутов следует рассматривать, когда все другие более простые варианты пластики исчерпаны. От реконструкции ограниченных дефектов костей свода черепа с помощью аллотрансплантатов можно воздержаться без существенных последствий для больного.

Авторы:

Издание: Анналы хирургии
Год издания: 2015
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2015.-N 1.-С.21-30. Библ. 30 назв.
Просмотров: 134