Случай успешного лечения астматического состояния с применением ИВЛ в условиях реанимационного отделения

Аннотация:

Астматическим состоянием (астматическим статусом) (АС) называется тяжелый, затянувшийся приступ бронхиальной астмы (БА), характеризующийся остро прогрессирующей дыхательной недостаточностью, обусловленной бронхообструктивным процессом в сочетании с мукостазом, при формировании резистентности больного к проводимой терапии. Являясь наиболее тяжелым проявлением бронхиальной астмы, астматическое состояние дает высокую летальность среди лиц молодого трудоспособного возраста. По данным литературы, распространенность этого грозного состояния составляет от 17 до 79 % среди всех форм бронхиальной астмы, а летальность - от 16,5 до 17 % и более. Факторами риска развития астматического состояния у больных бронхиальной астмой следует считать: продолжающийся контакт с аллергеном, хронический бронхит, курение, острые респираторные инфекции, несвоевременное выявление аллергенов, присоединение лекарственной аллергии, нерациональный подход к медикаментозной терапии. Основные мероприятия по лечению обострений и осложнений бронхиальной астмы (согласно рекомендациям GINA) включают: повторные ингаляции бронхолитиков быстрого действия, раннее применение системных глю-кокортикостероидов (СГКС), кислородотерапию. Целью лечения является как можно более быстрое устранение бронхиальной обструкции и гипоксемии, а также предотвращение дальнейших рецидивов. Большинство пациентов с тяжелым обострением БА необходимо лечить в режиме интенсивной терапии в реанимационном отделении при условии непрерывного мониторинга гемодинамики и дыхания. В случае дальнейшего ухудшения состояния, нарастания признаков дыхательной недостаточности может быть начата заместительная респираторная терапия -искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Показания к ИВЛ при астматическом состоянии определяются преимущественно на основании клинической картины. Безусловным фактором в пользу перевода больного на ИВЛ является угнетение сознания, выраженное тахипноэ (частота дыхания более 35-40 в мин). Приводится клинический случай астматического состояния, устойчивого к интенсивной терапии, с выраженной прогрессирующей дыхательной недостаточностью. Подчеркивается важность своевременного перевода на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ), а также гибкий подход к выбору режимов респираторной поддержки.

Авторы:

Издание: Здравоохранение Дальнего Востока
Год издания: 2015
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2015.-N 2.-С.60-62. Библ. 4 назв.
Просмотров: 104