Случай «классического» delirium tremens у больного шизофренией

Аннотация:

Белую горячку впервые клинически описал и назвал «delirium tremens» английский врач Thomas Sutton в 1813 г. в своей книге «Трактат о delirium tremens, перитоните, некоторых других внутренних воспалительных процессах и подагре». В главе о delirium tremens он привел 16 клинических случаев с детальным описанием симптомов, в том числе необычный случай женщины, об алкогольном анамнезе которой ничего не было известно. Sutton выяснил, что больная в больших количествах пила настойку лаванды, изготовлявшуюся на основе алкоголя. В созданной им схеме лечения delirium tremens Sutton не применял кровопускание, общепризнанный в то время метод лечения, установив, что оно ухудшает состояние делирантов, а вместо кровопускания использовал опиум в дозах, достаточных для индуцирования сна, после которого пациенты просыпались, чувствуя себя значительно лучше. Он предлагал проводить таким больным очищение кишечника, поскольку опиум вызывает снижение сократительной способности кишечника, и пришел к выводу о неэффективности лечения delirium tremens прижиганиями. Sutton описал «белую горячку», однако прямую связь этой болезни с пьянством установил не он, а французский врач Pierre Rayer в 1818 г. Со времени классического описания у немецкого психиатра Karl Bonhoeffer картина алкогольного делирия существенных изменений не претерпела. Возникают множественные зрительные, осязательные, а также кинестетические обманы, реже - слуховые, обонятельные и вкусовые. В соответствии с быстро сменяющимися бредовыми переживаниями и тревожным настроением все окружающее кажется иллюзорным. Особенно характерны размашистый тремор и двигательное беспокойство. Типичны и зрительные галлюцинации: это многочисленные мелкие, подвижные, чаще всего бесцветные предметы, например, маленькие или уменьшенные в размерах животные, мыши, насекомые, кошки, львы, причудливые игрушечные звери. Содержанием слуховых галлюцинаций обычно является ритмический шум или музыка, чему большей частью сопутствуют зрительные галлюцинации или иллюзии вроде военных парадов, народных празднеств . Возможность проявления алкогольного делирия у больных шизофренией относится к сложным и дискутабельным проблемам наркологии и психиатрии. В статье приведен клинический случай алкогольного делирия у больного параноидной шизофренией.

Авторы:

Издание: Здравоохранение Дальнего Востока
Год издания: 2015
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2015.-N 2.-С.69-71. Библ. 5 назв.
Просмотров: 30