Анализ организации иммуногематологических исследований крови реципиентов в учреждениях здравоохранения Хабаровского края. Проблемы. Пути решения

Аннотация:

Материалы межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы трансфузиологии Дальневосточного федерального округа». Основной причиной развития посттрансфузионных осложнений и реакций является иммунологическая несовместимость между компонентами крови и иммунной системой реципиента. В большой степени безопасность трансфузии зависит от качества иммунологического обследования реципиентов в лечебных учреждениях. В Хабаровском крае иммунологическое обследование реципиентов еще до внедрения приказа МЗ РФ от 2 апреля 2013 г. № 183н «Об утверждении правил клинического использования донорской крови и (или) ее компонентов» в крупных краевых учреждениях здравоохранения было организовано следующим образом: первичное определение групповой и резус-принадлежности крови больных дежурным или лечащим врачом клинического отделения ЛПУ и лабораторное подтверждение группы крови по системе АВО перекрестным способом, резус-принадлежности. Наряду с подтверждением группы крови до трансфузии определяли наличие антиэритро-цитарных антител, в основном, желатиновым методом для выявления наличия у реципиента сенсибилизации к антигенам эритроцитов и выбора для него совместимой трансфузионной среды. По рекомендации приложения 15 приказа МЗ РФ от 9 января 1998 г. № 2 «Об утверждении инструкций по иммуносерологии» для уменьшения индекса сенсибилизации и профилактики ПТО у реципиентов определяли (с) антиген, расширенное типирование эритроцитов системы Резус проводили при необходимости проведения многократных трансфузий, при установлении специфичности антител у реципиента. Поэтому для выполнения правил Приказа МЗ РФ № 183н встал вопрос стандартизации проводимых в учреждениях здравоохранения исследований и внедрения современных технологий, поскольку алгоритм обследования реципиентов остался в принципе тот же, только имеет уже не рекомендательный характер, а обязательный к выполнению. Приказ МЗ РФ № 183н декларирует идентичные трансфузии, т.е. с учетом фенотипа реципиента. Фенотипирование по D, С, с, Е, е и К организовано во всех крупных больницах города Хабаровска, в Охотске, Николаевске-на-Амуре, Солнечном. Проведение трансфузии с учетом фенотипа должно снизить сенсибилизацию реципиентов, особенно актуально это при переливании эритроцитсодержащих сред детям, женщинам и при проведении многократных трансфузий. Пожалуй, один из самых прогрессивных моментов в приказе МЗ РФ № 183н - это, конечно же, обязательный скрининг антиэритро-цитарных антителу реципиентов. Проведение его до трансфузии позволяет заблаговременно выявить сенсибилизацию больного, дает возможность своевременного подбора для него совместимой трансфузионной среды, а значит, значительно улучшает качество обследования реципиента. Необходимо при исследовании крови реципиентов использовать высокочувствительные методы - это АГТ и его модификации и стандартные эритроциты. Хабаровский край занимает большую территорию. Оказание квалифицированной помощи больным сконцентрировано в краевом центре. Поэтому очень важно, что именно здесь, в краевых учреждениях Хабаровска, иммунологическое обследование реципиентов организовано на высоком уровне, с применением высокочувствительных технологий. Так, выявление антиэритроцитарных антител с применением АГТ в геле проводится в: ФГБУ «ФЦССХ», КГВУЗ «ККБ № 2», КГБУЗ «ККБ № 1», КГБ УЗ «ККЦО», ДЦ «Вивея», КГБУЗ «ПЦ», СПК ФГКУ «301 ВКГ» МО РФ. Приобрели оборудование и начали работать с гелевой технологией в КГБУЗ «ЦРБ района им. Лазо». Решается вопрос приобретения необходимого оборудования и реагентов в «Территориальном консультативно-диагностическом центре» г. Комсомольска-на-Амуре для прове-

Авторы:

Издание: Здравоохранение Дальнего Востока
Год издания: 2015
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2015.-N 2.-С.107-108. Библ. 0 назв.
Просмотров: 39