Методы получения концентрата тромбоцитов

Аннотация:

Материалы межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы трансфузиологии Дальневосточного федерального округа».Переливание концентрата тромбоцитов (КТ) является постоянной потребностью, особенно в гематологических и онкологических клиниках. Увеличение числа трансфузий КТ, особенно в экстренных случаях, требует наличия постоянного запаса функционально полноценных тромбоцитов. Существует несколько технологий получения КТ, выделяют: 1) тромбоциты, полученные методом афереза; 2) тромбоциты восстановленные, которые получают либо из обогащенной тромбоцитами плазмы (ОТП), либо из лейкотромбослоя (АТС). Технология получения концентрата тромбоцитов аферезным методом с использованием аппаратов для автоматической сепарации клеток имеет свои существенные преимущества: полная автоматизация процесса, высокая стандартизация (КТ), в течение одной процедуры, от одного донора возможность получить до 10 доз тромбоцитов, возможность разделения с помощью аппарата для стерильного спаивания на несколько контейнеров, т.е. создается возможность «пролонгированной» трансфузионной поддержки больного с осуществлением принципа: один донор - один реципиент. Аферезные тромбоциты содержат минимальную примесь лейкоцитов, обеспечивают уменьшение риска HLA-аллоиммунизации, сохраняют должные параметры качества в течение пяти суток хранения, обладают меньшей бактериальной контаминацией. Недостатки: высокие затраты на производство. Риск метода для донора - цитратная интоксикация. Тромбоциты, восстановленные из обогащенной тромбоцитами плазмой (ОТП) получают в два этапа. Консервированная кровь, заготовленная в строенный гемакон, на первом этапе подвергается «мягкому» центрифугированию (режим 680 g х 13 мин), в результате чего тромбоциты концентрируются в плазме. Обогащенная тромбоцитами плазма (ОТП) переводится во второй контейнер, а контейнер с эритроцитной массой отпаивается. На втором этапе контейнер с ОТП подвергается «жесткому» центрифугированию, чтобы осадить тромбоциты на дно, затем бесклеточную плазму переводят в третий контейнер, оставляя в контейнере с осевшими тромбоцитами около 50-55 мл плазмы для дальнейшего ре-су спендирования. Контейнер с тромбоцитами оставляют в покое при комнатной температуре на 1-1,5 ч и лишь затем помещают в аппарат автоматического перемешивания (инкубатор), где в течение 3-4 ч при постоянном покачивании и при температуре 22 ± 2 °С агрегаты расходятся. Положительная сторона этого метода - простота производства. Недостатки -выраженная активация тромбоцитов, примесь эритроцитов, лейкоцитов. Способ получения тромбоцитов из АТС также состоит из двух этапов. На первом этапе консервированную кровь, заготовленную в счетверенный гемакон, подвергают «жесткому» центрифугированию, при этом тромбоциты максимально концентрируются в АТС. Плазму переводят во второй контейнер, оставляя над АТС слой 2,5-3 см (что примерно составляет 65-75 мл), и отпаивают, далее оставшийся слой плазмы, АТС и минимальный слой подлежащих эритроцитов переводят в третий контейнер (общий объем АТС 115-125 мл). В контейнер с эритромассой переводят 100 мл SAGM, отсоединяют его. На втором этапе контейнер с АТС центрифугируют при «мягком» режиме, в результате лейкоциты и эритроциты оседают на дно контейнера, а тромбоциты оказываются над ними, взвешенными в плазме. В КГБУЗ «КСПК» аферезные тромбоциты заготавливают с 2005 г. на аппаратах MCS+, Haemonetics, из дозы консервированной крови получали концентрат тромбоцитов из ОТП. Когда появились в достаточном количестве счетверенные мешки с консервантом CPД/ SAGM, стали осваивать метод приготовления тромбоцитов из АТС. Образцы КТ передавались в отдел контроля качества. Сравнительный анализ методов выделения КТ (табл. 1) показывает, что двумя методами возможно получать из дозы консервированной достаточно высокое число функционально полноценных тромбоцитов, но метод выделения КТ их АТС отличается, во-первых, большим количеством выделенных тромбоцитов, низким содержанием лейкоцитов, и без видимой примеси эритроцитов; во-вторых, меньшими

Авторы:

Издание: Здравоохранение Дальнего Востока
Год издания: 2015
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2015.-N 2.-С.114-115. Библ. 0 назв.
Просмотров: 627