ФИБРИЛЛЯЦИЯ И ТРЕПЕТАНИЕ ПРЕДСЕРДИЙ У БОЛЬНЫХ С ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ

Аннотация:

Цель: Выявить факторы, ассоциированные с фибрилляцией/трепетанием предсердий (ФП/ТП) у больных с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП). В исследование включены 182 больных ГКМП, 103 из которых — мужчины (средний возраст — 59,6±14,6 лет). Диагноз ФП/ТП устанавливался при регистрации ЭКГ или холтеровского мониторирования ЭКГ на основании данных медицинской документации с указанием на наличие в анамнезе ФП/ТП. В результате пароксизмальная или постоянная форма ФП/ТП выявлены у 60(33%) больных. Пациенты с ФП/ТП были старше по возрасту (64,2±11,2 против 57,3±15,6 лет, р=0,005), с более выраженной клинической симптоматикой (ФК ХСН по NYHA 2,4+0,8 против 2,1±0,8, р=0,02). У больных с наличием ФП/ТП размер левого предсердия (ЯП) был больше, чем у больных с синусовым ритмом (4,5±0,6 против 4,1±0,7 см, р=0,00003). Частота выявления обструкции выносящего тракта левого желудочка (ВТЛЖ) была примерно одинакова в обеих группах (50% против 52,2%, р=0,2), а максимальный градиент давления (PGmax) в ВТЛЖ был выше у больных с ФП/ТП (46,0±48,0 против 21,8±26,6 мм рт.ст., р=0,02). Выявлена связь наличия ФП/ТП с увеличением возраста (r=0,21, р=0,005), выраженностью клинической симптоматики (r=0,2, р=0,001), увеличением размера ЯП (r=0,44, р=0,04), выраженностью легочной гипертензии (r=0,47, р=0,004), величиной PGmax в ВТЛЖ (r=0,23, р=0,02). Методом бинарной логистической регрессии отобраны 3 наиболее значимые переменные в качестве предикторов ФП/ТП: возраст пациентов, размер ЯП, PGmax в ВТЛЖ. Получена модель, позволяющая определять риск развития ФП/ТП с высокой прогностической значимостью — Хи-квадрат 22,0, df=3 (р=0,00006): ФП/ТП=0,05307 * Возраст+0,98065 * ЛП+0,01516 * PGmax в ВТЛЖ — 8,66. При полученном результате >0 у больного имеется высокий риск развития ФП/ТП, если результат <0 — риск развития ФП/ТП минимален. Предложена модель прогнозирования риска развития ФП/ТП у больных ГКМП с использованием трех предикторов: возраста больного, диаметра левого предсердия и максимального градиента давления в ВТЛЖ.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2015
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2015.-N 5.-С.64-70. Библ. 13 назв.
Просмотров: 22