ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ВЫБОР НЕСТЕРОИДНЫХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ПРЕПАРАТОВ (НПВП) В СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ

Аннотация:

ОБЕЗБОЛИВАНИЕ В СТОМАТОЛОГИИ. Одним из самых распространенных и наиболее сложных по субъективному восприятию симптомов различных заболеваний является боль, заставляющая обращаться за медицинской помощью . В стоматологической практике боль часто обусловлена наличием воспалительных процессов или травмой тканей челюстно-лицевой области. По мнению экспертов Международной ассоциации по изучению боли - 90% всех заболеваний сопровождается болевым синдромом. По оценке экспертов ВОЗ ежедневно в эффективной противоболевой помощи нуждается свыше одного миллиарда жителей земли. В Европе хронический болевой синдром возникает у одного из пяти взрослых , а среди пожилых пациентов этот показатель, как ожидается, будет расти. Расширение диапазона средств и методов, используемых для профилактики и устранения боли и воспаления, облегчает выбор адекватного лечения с учетом этиологии, патофизиологических характеристик имеющейся патологии, а также механизма действия, фармакокинетики, фармакодинамики и побочных эффектов рассматриваемых препаратов, повышая ответственность врача не только за их эффективность, но и безопасность рекомендуемой фармакотерапии. Сегодня врач не должен рекомендовать пациенту «попить какой-нибудь противовоспалительный или болеутоляющий препарат», ведь большинство из этих лекарств должно отпускаться из аптеки по рецептам. Для фармакотерапии воспалительных процессов и болевых синдромов применяют препараты с различным механизмом действия, влияющие на разные фазы воспалительного процесса, что обуславливает особенности их использования. Только врач, определив причину и особенности патогенеза заболевания, выявив наличие у пациента сопутствующей патологии, может подобрать эффективное и безопасное лекарство и назначить схему его применения. По данным ВОЗ нерационально назначаются или распространяются более 50% лекарств, что может приводить к развитию у пациентов тяжелых осложнений и даже летальному исходу. В течение последних десятилетий осложнения лекарственной терапии стали одной из главных проблем здравоохранения во всем мире. При лечении воспалительных процессов и болевых синдромов в стоматологии препаратами первого выбора являются НПВП. По данным ВОЗ около 20% населения земного шара регулярно принимают НПВП, что стимулирует поиск и создание новых эффективных и безопасных препаратов этой группы. В России доля НПВП занимает 30% фармацевтического рынка. Арсенал, используемых в нашей стране НПВП, чрезвычайно широк и представлен не только оригинальными препаратами, но и большим количеством дженериков: кислота ацетилсалициловая (аспирин), декскетопрофен (дексалгин), диклофенак-натрий (воль-тарен, накпофен, ортофен и др.), ибупрофен (бруфен, долгит, нурофен и др.), индометацин (метиндол), кетопрофен (артрозилен, артрум, аркетал, быструмгель, валусал, фламадекс), ке-торолак (адолор, долак, кеталгин, кетанов, кеторол), лорноксикам (ксефокам), мелоксикам (мовалис), напроксен (ал-гезир, налгезин), пироксикам (пироксифер, финалгель), эторикоксиб (аркоксия). Эти препараты имеют разное химическое строение и выпускаются в различных лекарственных формах для системного и местного применения, а также вводятся в состав комплексных препаратов для резорбтивного (пен-тальгин, солпадеин, темпалгин, кофи-цил, седальгин, колдрекс и др.) и местного (холисал, мундизал-гель и др.) применения. При выборе эффективного и безопасного препарата необходимо учитывать, что химическая структура не позволяет прогнозировать клиническую эффективность и безопасность лекарства . В основе механизма действия НПВП лежит блокада циклооксигеназы (ЦОГ) - фермента, играющего фундаментальную роль в метаболизме арахидоновой кислоты, регулирующего синтез из ненасыщенных жирных кислот простагландинов (ПГ), простациклина (ПГ12) и тромбоксана (ТхА2), которые участвуют как в физиологических, так и патологических процессах. Этим обусловлено наличие у НПВП противовоспалительного, болеутоляющего, жаропонижающего и анти-агрегантного действия, что позволяет использовать их в различных областях медицины. В амбулаторной стоматологической практике НПВП применяют при болевом синдроме, воспалительных процессах, травмах челюстно-лицевой области, для снятия болей невралгического характера, для превентивной анальгезии перед выполнением операций и травматичных вмешательств, для уменьшения послеоперационной, краниофациальной и зубной боли, отека и воспаления.

Авторы:

Издание: Стоматолог-практик
Год издания: 2008
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2015.-N 7.-С.12-15. Библ. 52 назв.
Просмотров: 549