БИСФОСФОНАТЫ И ИМПЛАНТЫ. РИСКИ И КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ

Аннотация:

ИМПЛАНТОЛОГИЯ. Что такое бисфосфонаты и почему пациент принимает данные препараты? Бисфосфонаты являются фармакологическими препаратами антирезорбтивного действия, используемые для лечения онкологических состояний, таких как злокачественная геперкальциемия, для профилактики костных метастазов злокачественных опухолей молочной железы, простаты и легких, а также для лечения литических образований при множественной миеломе. Хотя эффективность бифосфо-натов для увеличения продолжительности жизни онкологических пациентов до сих является спорной, данные препараты значительно улучшают качество жизни пациентов, имеющие костные поражения. Пероральные формы бисфос-фонатов также используются для лечения остеопороза и остеопении и в меньшей степени для лечения болезни Педжета. Внутривенное введение Золе-дроната 1 раз в год (Reclast; Novartis Pharmaceuticals Corporation) и Ибандронта (Boniva; Genentech, South San Francisco, CA) 3 раза в год - является протоколом в лечении остеопороза, утвержденным FDA (USA). Однако несмотря на успешное применение бисфосфонатов в медицине в течение последних лет, выявлено определенные риски развития костных некрозов в че-люстно-лицевой области. И об этих рисках должны быть осведомлены стоматологи. ОПРЕДЕЛЕНИЕ И ПОСТАНОВКА ДИАГНОЗА «ОСТЕОНЕКРОЗ ЧЕЛЮСТИ». Остеонекроз челюсти на фоне приема бисфосфонатов характеризуется следующими признаками: • Более 8 недель открытый незаживающий участок кости челюсти, совпровождающийся свойственными остеонекрозу симптомами (боль, отек, эксуда-ция, свищевые ходы, подвижность зубов/имплантов) • Прием бисфосфонатов в анамнезе • Отсутствие облучения области головы в анамнезе ПАТОФИЗИОЛОГИЯ ПРОЦЕССА. Инфекционное воспаление рассматривается на сегодняшний день основным компонентом в развитии остеонекроза челюсти. Среди микроорганизмов, участвующих в процессе развития заболевания, чаще всего выявляются Actinomyces. Также немаловажную роль в развитии заболевания играет замедленный бисфосфонатами ангиогенез и общее снижение иммунитета. РИСКИ ОСТЕОНЕКРОЗА, СВЯЗАННЫЕ С ПРИЕМОМ БИСФОСФОНАТОВ. Количество пациентов, принимающих данные препараты значительно возрасло в мире и в частности в России в последнее время, что связанно с улучшением диагностики, доступности на рынке данных препаратов и их внедрением в протоколы лечения остеопороза и онкологических заболеваний. В США, например, количество людей после 55 лет, принимающих бисфосфонаты, в 2008 году составляло около 5,1 миллион человек. Риски развития остеонекроза челюсти у пациента, принимающего бисфосфонты для лечения остеопороза, по данным Амери канской Ассоциации челюстно-ли цевых хирургов (2014): Коммерческие формы бисфосфонатов: Pamidronate (APD, Aredia), Neridronate (Nerixia), Olpadronate, Alendronate (Fosamax), Ibandronate (Boniva), Risedronate (Actonel), Zoledronate (Zometa, Aclasta).

Авторы:

Издание: Стоматолог-практик
Год издания: 2015
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2015.-N 7.-С.32-34. Библ. 9 назв.
Просмотров: 324