РАЦИОНАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ РЕЦИДИВИРУЮЩИХ ИНФЕКЦИЙ НИЖНИХ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРОСПЕКТИВНОЙ НАБЛЮДАТЕЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ПО ОЦЕНКЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ И БЕЗОПАСНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ПРЕПАРАТОВ ЦЕФОРАЛ® СОЛЮТАБ® И УРО-ВАКСОМ® У ПАЦИЕНТОК С РЕЦИДИВИРУЮЩИМИ НЕОСЛОЖНЕННЫМИ ИНФЕКЦИЯМИ НИЖНИХ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ (FLORA)

Аннотация:

Рецидивирующими инфекциями нижних мочевых путей в России страдают около 10% женщин. Основным методом лечения бактериальных инфекций, в том числе и ИМП, является антибактериальная терапия. Антибиотикорезистентность, которая традиционно считалась проблемой только для внутрибольничных и осложненных ИМП, выходит сейчас на первый план и при неосложненных амбулаторных ИМП . За последние десятилетия в мире отмечено несколько тенденций в динамике антибиотикорезистентности уропатогенной Е. coli, заставляющих пересматривать требования к выбору антибиотиков для терапии ИМП. Прежде всего это распространение штаммов, устойчивых к амино-пенициллинам и ко-тримоксазолу, а в некоторых странах мира - и к фторхинолонам . В рекомендациях Европейской ассоциации урологов (EAU) по ведению больных инфекциями почек, мочевыводящих путей и мужских половых органов 2008 г. все исследования классифицированы в соответствии с уровнями доказательности данных, и каждая разработанная на их основе рекомендация отнесена в соответствующую категорию . Будущее —за медициной не только предупредительной, но и доказательной. Любой теоретический постулат: прежде чем внедряться в рутинную практику, должен быть проверен и подтвержден данными клинических исследований и наблюдательных программ, определяющими уровень доказательности этого тезиса. В настоящее время как отечественные, так и зарубежные рекомендации предлагают практикующим врачам для терапии рецидивирующих ИМП, во-первых, антибиотик, подобранный с учетом определения чувствительности возбудителя или с учетом данных о локальной резистентности возбудителей, эмпирически, во-вторых, препарат для профилактики, среди которых наивысший уровень рекомендаций имеют иммунотропные препараты . С учетом продолжающегося роста резистентности к фторхинолонам, с одной стороны, и современных эпидемиологических особенностей цистита, демонстрирующих расширение спектра возбудителей и изменение их антигенных свойств, с другой - сохраняется потребность в антибактериальном препарате, эффективном в отношении как Е. coli, так и других наиболее частых этиологических агентов цистита, в том числе условнопатогенных. С учетом результатов международного исследования ARESC (2003—2006), а также данных, полученных в российском исследовании ДАРМИС (2010-2011) , больным рецидивирующими инфекциями нижних мочевыводящих путей рекомендуется применение полных курсов антибактериальной терапии препаратами фосфомицина трометамол, фуразидина калиевая соль с магния карбонатом, цефиксим, цефтибутен, левофлоксацин или ципро-флоксацин. Чем уже показания к применению антибиотика, тем дольше сохраняется чувствительность возбудителей к данному препарату. При этом неизменным требованием к антибиотику для лечения цистита является его безопасность, которая во многом определяется его фармакокинетикой, а именно способностью создавать избирательно высокие концентрации — в первую очередь в моче. Перечисленным требованиям соответствует цефалоспорин III поколения цефиксим (Супракс® Солютаб®, ранее Цефорал® Солютаб®, «Астеллас Фарма Юроп Б.В».) . Схемы терапии инфекций мочевыводящих путей (ИМП), в целом оставаясь неизменными, требуют постоянного контроля ввиду растущей антибактериальной резистентности и снижения иммунного статуса большинства пациенток. В статье представлены результаты проведенной в РФ проспективной наблюдательной программы по оценке эффективности и безопасности применения препаратов Цефорал'1' Солютаб® и Уро-Ваксом® пациентками с рецидивирующими неосложненными инфекциями нижних мочевыводящих путей (FLORA). Полученные данные свидетельствуют о том, что препараты Цефорал® Солютаб® и Уро-Ваксомназначаемые в рамках повседневной клинической практики, способствуют значительному снижению число рецидивов ИМП и характеризуются хорошим профилем безопасности, что позволяет рекомендовать данную схему терапии для лечения пациенток с рецидивирующими ИМП с учетом индивидуальных и эпидемиологических особенностей.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2015
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2015.-N 4.-С.12-18. Библ. 16 назв.
Просмотров: 159