МОНИТОРИНГ СОСТОЯНИЯ ТКАНЕЙ ЩЕЧНО-СКУЛОВОЙ ОБЛАСТИ ПОСЛЕ ЛИПОФИЛИНГА НА ЭТАПАХ РЕАБИЛИТАЦИИ

Аннотация:

В настоящее время липофилинг широко применяют в реконструктивной и пластической хирургии для коррекции контурных деформаций лица и тела после травм и операций, а также врожденных патологий и инволюционных изменениях мягких тканей. Отмечено положительное влияние аутологичной жировой ткани на репаративные процессы в стареющей коже, рубцах в виде их реструктуризации, при длительно незаживающих ранах, радиологическом поврежденной кожи .В литературе описаны случаи успешного лечения поврежденных голосовых связок и аллопеции. Большая популярность липофилинга обусловлена относительной простотой выполнения, использованием несложного медицинского оборудования и использованием аутологичной жировой ткани. Немаловажен и тот факт, что забор и введение аутотрансплантата выполняются через проколы кожи, а значит, травматизация как донорской, так и реципиентной зоны минимальна, что укорачивает сроки реабилитации. В случае соблюдения условий, способствующих наименьшей травматизации липоаспирата при сборе и введении, адекватной его подготовки большинство авторов считают данный метод, несмотря частичную послеоперационную резорбцию, достаточно эффективным . В то же время в доступной литературе отмечены ряд осложнений липофилинга в виде вторичных контурных деформаций, послеоперационных воспалительных процессов и др.Так же, мы не встретили сообщений о состоянии аутотрансплантированной жировой и окружающих тканей в реципиентной области в послеоперационном периоде для прогнозирования результата липофилинга и выбора методов восстановительного лечения. Исходя из этого, целью работы явилась разработка объективных методов и параметров оценки состояния тканей щечно-скуловой области после липофилинга, оптимальных условий аутотрансплантации и эффективных послеоперационных реабилитационных мероприятий.Проведена оценка динамики показателей толщины мягких тканей щечно-скуловых областей (58 случаев) и морфологические исследования жирового аутотрансплантата до и после липофилинга (13 случаев) у пациентов с врожденными и приобретенными контурными деформациями лица с целью прогнозирования послеоперационного результата и определения сроков восстановительного лечения. Установлена прямая зависимость сохранения «дополнительного объема» после липофилинга от исходной толщины тканей в реципиентной зоне, так через 3-4 мес. в щечной области сохраняется 60-65% от «дополнительного объема», а в скуловой области лишь 25-27%, в дальнейшем данные показатели остаются стабильными. Учитывая изменение показателей толщины тканей в зонах коррекции после липофилинга до 3-4 месяцев, оценивать послеоперационные результаты и принимать решение о необходимости повторной коррекции целесообразно после этого срока. Согласно проведенным морфологическим исследованиям, дополнительную толщину тканей после липофилинга обеспечивают: полноценные прижившиеся адипоциты, адипоциты в состоянии некробиоза, а также васку-ляризированная рубцовая соединительная ткань. За счет последней, реципиентная область после липофиллинга может быть более плотной пальпаторно или иметь неровные контуры. Поэтому при послеоперационных деформациях в виде «плюс ткани» эффективны все физиотерапевтические методы, назначенные в индивидуальном режиме, которые применяются для лечения патологических рубцов

Авторы:

Издание: Вестник восстановительной медицины
Год издания: 2015
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2015.-N 2.-С.7-13. Библ. 22 назв.
Просмотров: 34