Глубокая депрессия эритропоэза новорожденного, обусловленная резус-сенсибилизацией матери

Аннотация:

Представлено описание клинического случая диагностики и лечения гемолитической болезни плода и новорожденного. Внутриутробные трансфузии эритроцитарной массы и заменное переливание крови ребенку привели к клинически значимому повышению уровня гемоглобина и эритроцитов. Отсутствие выраженной анемии — основного фактора, стимулирующего эритропоэз, позволило костному мозгу ребенка находиться в состоянии гипофункции длительное время. Терапия, проводимая в этот период, была направлена на снижение концентрации общего билирубина и уровня материнских антител в крови новорожденного, на усиление экскреции из организма и уменьшение токсичности билирубина. Формирование полноценного эритропоэза произошло к 3-му месяцу жизни, когда антирезусные антитела находились на уровне, не способном вызвать массивный гемолиз эритроцитов и оказать влияние на состояние здоровья ребенка. Несмотря на имеющуюся возможность профилактики резус-сенсибилизации путем назначения женщинам антирезусного иммуноглобулина, гемолитическая болезнь новорожденного (ГБН), обусловленная анти-D антителами, продолжает оставаться актуальной проблемой. С 2011 по 2014 г. в лаборатории иммуногематологии института проведено обследование 1253 резус-отрицательных женщин, планирующих рождение ребенка. Анти-D антитела были выявлены у 62 (4,95%), в том числе сочетанные анти-DC — у 18 (1,44%) женщин. Установлена зависимость возникновения резус-сенсибилизации от числа беременностей в анамнезе: первая беременность приводила к выработке антител у 0,91% женщин, вторая — у 5,51%, третья — у 7,14%, четвертая — у 5,88%, пятая и последующие — у 17,11%. Цель представленной работы — описание клинического случая ведения беременности и родов у женщины с высоким титром антирезусных антител, диагностики и лечения гемолитической болезни плода и новорожденного.

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2015
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2015.-N 4.-С.60-64. Библ. 20 назв.
Просмотров: 43