Реконструктивные операции на глотке у онкологических больных

Аннотация:

В структуре заболеваемости злокачественными опухолями рак гортани составляет 1,29%, рак гортаноглотки — 0,36% . Впервые выявленный диагноз рака глотки III стадии составляет 41%, IV стадии — 40,1%; гортани III стадии — 46,8%, IV стадии — 17,0%. Показатель летальности на 1-м году от момента установления диагноза при поражении глотки составляет 40,2%, а гортани — 24,2% . Лечение пациентов с опухолями таких социально и функционально важных локализаций представляет большую проблему, что связано с преобладанием больных с опухолевым процессом III—IV стадии, а также редкостью выявления болезни на ранних стадиях и недостаточным использованием наиболее эффективных методов лечения . Только 20,8% больных с местно-распространенным процессом получают комплексное лечение, включающее не только хирургический и лучевой компоненты, но и противоопухолевую химиотерапию . У значительного числа пациентов отмечается радиохимиорезистентность опухолей. Лечение пациентов с рецидивными опухолями, возникающими при современных методах лечения в 20— 40% случаев , возможно только хирургическим путем. При раке гортаноглотки ТЗ—4 на сегодняшний день операцией выбора остается лишь циркулярная резекция гортаноглотки с ларингэктомией и формированием стом на шее . Несмотря на постоянное совершенствование методов комбинированного лечения распространенного рака верхних отделов аэродигестивного тракта, обширные зияющие дефекты гортаноглотки и шейного отдела пищевода являются отнюдь не редким осложнением. В ряде случаев органоуносящие операции на гортани и гортаноглотке завершаются формированием плановой фарингоэзофаго-стомы без последующей реконструкции. Перспектива инвалидизации пациентов — формирование фарингостомы, эзофагостомы, трахеостомы, постоянное слюнотечение, необходимость зондового питания и т.д., наносит непоправимый психологический ущерб личности пациента . Получая зондовое питание на фоне нарушенных пищеварительных рефлексов, больные быстро истощаются . Часть больных к подобному объему хирургического лечения психологически не готовы и нередко отказываются от калечащей операции . Это заставляет клиницистов думать о новых подходах к лечению опухолей данной локализации. Решение многочисленных проблем у больных раком гортани и гортаноглотки во многом создает предпосылки и диктует необходимость проведения реабилитационных мероприятий по восстановлению утраченных или ослабленных функций, а также существенно влияет на улучшение качества жизни. Проведен анализ мировой литературы, посвященной реконструктивным операциям на глотке у онкологических больных. Особое внимание уделено выполнению реконструктивно-пластических операций с использованием висцеральных ауто-трансплантатов на этапе хирургического лечения больных со злокачественными опухолями глотки. При этом значительно сокращаются сроки и качество реабилитации пациентов, а также снижается уровень инвалидизации оперированных больных.

Авторы:

Издание: Онкология
Год издания: 2015
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2015.-N 4.-С.57-63. Библ. 58 назв.
Просмотров: 43