Частота выявления атеросклероза у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST и сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких легкой и средней степеней тяжести

Аннотация:

Цель исследования: изучение частоты выявления мультифокального атеросклероза, а также его взаимосвязи с показателями функции легких и уровнем С-реактивного белка (СРВ) у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (HMnST) и сопутствующей хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) легкой и средней степеней тяжести. Материал и методы. В исследование включены 154 пациента с диагнозом HMnST. В 1-ю группу вошли 58 (37,7%) больных HMnST и сопутствующей ХОБЛ легкой и средней степеней тяжести; 2-ю группу составили 96 (62,3%) пациентов с HMnST без ХОБЛ. Всем пациентам проведено исследование функции внешнего дыхания с выполнением бронходилатационного теста, цветовое дуплексное сканирование экстракраниальных артерий и артерий нижних конечностей, определение уровня высокочувствительного СРБ на 10—14-е сутки от начала клинических проявлений HMnST. Результаты. У больных HMnST с сопутствующей ХОБЛ чаще выявляется многососудистое поражение коронарного русла и регистрируются признаки мультифокального атеросклероза. Степень стеноза периферических артерий отрицательно взаимосвязана с показателями экспираторной функции легких. При этом у пациентов с HMnST и сопутствующей ХОБЛ выявлены более высокие концентрации СРБ, отражающие активность воспаления — одного из механизмов развития атеросклероза. Заключение. У больных HMnST в сочетании с ХОБЛ легкой и средней степеней тяжести нарушения экспираторной функции легких и повышенный уровень СРБ ассоциируются с наличием мультифокального атеросклероза и гемодинамически значимыми поражениями артерий. Ключевые слова: инфаркт миокарда с подъемом ST, хроническая обструктивная болезнь легких, атеросклероз, коморбидная патология. Последние клинические и эпидемиологические исследования показали, что у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) чаще, чем в остальной популяции, развиваются сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ), которые почти в 30% случаев являются причиной летального исхода. В большинстве регионов в настоящее время создаются условия, при которых реализуется сразу несколько факторов риска, общих для бронхолегочной патологии и ССЗ — преобладание лиц старших возрастных групп, неблагоприятная экологическая обстановка, высокая распространенность курения . Результатом этого является увеличение числа пациентов с коморбидной патологией, в частности с сочетанием хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и ишемической болезнью сердца (ИБС). Так, в исследованиях, проведенных в 2008—2012 гг. в Кузбассе, показано, что среди больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (HMnST) распространенность ХОБЛ, только по данным медицинской документации пациентов, составила 12,3%, а при проведении спирометрического исследования у 20% пациентов впервые была диагностирована ХОБЛ. Пациенты с сочетанной патологией имели более длительный стационарный этап лечения инфаркта миокарда (ИМ), у них чаще регистрировалось осложненное течение, была выше летальность, а также менее благоприятный годовой прогноз, чем у больных HMnST без сопутствующей ХОБЛ .

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2015
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2015.-N 7.-С.26-31. Библ. 26 назв.
Просмотров: 24