Течение беременности и родов после ВРТ

Аннотация:

Цель исследования — изучить особенности течения беременности и родом после ЭКО и ПЭ (переноса эмбрионов). В исследование были включены 202 беременные женщины, из числа которых были сформированы две клинические группы. 1-я (основная) группа включала 51 беременную с многоплодием, наступившим после ЭКО и ПЭ, контрольную группу составила 151 женщина со спонтанно наступившей двойней. При индуцированном многоплодии у 80% женщин отмечалось осложненное течение беременности. Угроза прерывания беременности в ранние сроки (17,8±0,6 нед) наблюдалась у 74,5% женщин основной группы, что в 3,5 раза чаще, чем в группе контроля — у 21,2% (р<0,001). Во II и III триместрах частота угрозы прерывания беременности в основной группе оставалась на уровне 72,6 и 76,5%, что значительно выше, чем в контрольной группе (27,2 и 60,3% соответственно; р<0,001). Истмико-цервикальная недостаточность выявлялась у 47,1 % женщин при индуцированном многоплодии и у 10,6% при спонтанном (р<0,001). Частота преэклампсии у женщин с индуцированным многоплодием составила 56,9% против 45,0% в группе контроля (р<0,05). Установлено, что развитие преэклампсии зависело от типа плацентации: при трихориальных триамниотических тройнях гестозы наблюдались в 80%, при монохориальных диамниотических двойнях — в 66,6%, при дихориальных диамниотических двойнях — в 28,1% случаев. Железодефицитная анемия в I триместре встречалась почти с одинаковой частотой в обеих группах — 37,3 и 33,1%. Во II и III триместрах у беременных с индуцированным и спонтанным многоплодием анемия наблюдалась уже у каждой второй — у 54,9 и 51,7% соответственно. Фетоплацентарная недостаточность при индуцированном и спонтанном многоплодии отмечалась в 70,6 и 63,6% случаев и несколько чаше встречалась при монохориальной двойне и тройне, чем при дихориальной двойне. Гемодинамические нарушения 1А степени — изменения маточно-плацентарного кровотока - - в основной группе выявлялись в срок гестации 33—34 нед в 15,7% случаев, в группе контроля — в 5,3%, из них при дихориальном типе плацентации в 62,5% (п=5), при монохориальном — в 37,5% (п=3) случаев. Оперативное родоразрешение в основной группе выполнено в 2,3 раза чаше, чем в контрольной (98,1 и 43,1%; р<0,001). Ведущими показаниями к кесареву сечению явились ЭКО и многоплодие. Выявление и ранняя диагностика осложнений периода гестации при многоплодной беременности после ЭКО, дифференцированный подход к их профилактике и лечению, а также рациональный выбор метода родоразрешения в оптимальные сроки позволят снизить перинатальную заболеваемость и смертность.

Авторы:

Издание: Проблемы репродукции
Год издания: 2015
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2015.-N 4.-С.60-64. Библ. 2 назв.
Просмотров: 30