Сравнение эффективности различных схем гормономодулирующей терапии после хирургического лечения наружного генитального эндометриоза

Аннотация:

Изучить влияние препаратов группы агонистов ГнРГ (а-ГнРГ) и комбинированных диеногестсодержащих оральных контрацептивов на показатели фертильности и клинические проявления наружного генитального эндометриоза (НГЭ) при базисной адьювантной гормональной терапии инфертильных пациенток с НГЭ. В ретроспективное исследование были включены 229 пациенток репродуктивного возраста с жалобами на первичное или вторичное бесплодие, с установленным диагнозом НГЭ на основании лапароскопии и подтвержденный гистологическим исследованием. После хирургического лечения все пациентки были разделены на три группы. Первой группой пациенток в качестве послеоперационной терапии были применены (а-ГнРГ) в течение 6 мес. Группу сравнения составили пациентки, у которых в качестве послеоперационной терапии назначался комбинированный диеногестсодержаший оральный контрацептив с 30 мкг этинилэстрадиола на протяжении 6 мес в циклическом режиме. Контрольную группу составили пациентки, у которых послеоперационная гормональная терапия не проводилась. Частота наступления беременности в естественном цикле после терапии а-ГнРГ сопоставима с пациентками, не получавшими послеоперационную гормономодулирующую терапию, — 8 (3,5%), р<0,05. Однако частота невынашивания беременности среди пациенток без послеоперационной терапии в три раза выше, чем в группе больных, получавших терапию а-ГнРГ, 7 (3%) против 3 (1,3%) соответственно, р<0,05. У 94 (41 %) больных в связи с рецидивом НГЭ была выполнена «second-look» лапароскопия. Обший балл R-AFS при повторной лапароскопии составил 43,76±2,18, р<0,05, и в полтора раза превышал обший балл, рассчитанный при первичной лапароскопии. Отмечено уменьшение интенсивности болевого синдрома в 3 раза через 6 мес после курса терапии а-ГнРГ. У больных НГЭ, не получающих гормональную послеоперационную терапию, частота невынашивания беременности значительно выше. Использование диеногестсодержашего комбинированного контрацептива с 30 мкг этинилэстрадиола в циклическом режиме после оперативного лечения НГЭ характеризуется высокой частотой и степенью тяжести рецидивов заболевания.

Авторы:

Издание: Проблемы репродукции
Год издания: 2015
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2015.-N 4.-С.89-98. Библ. 9 назв.
Просмотров: 40