Состояние систем гемостаза и иммунитета у больных острым коронарным синдромом в сочетании с тревожно-депрессивными расстройствами

Аннотация:

Тревожно-депрессивные расстройства (ТДР) оказывают негативное влияние на течение и прогноз у больных ишемической болезнью сердца, однако механизмы их взаимосвязи изучены недостаточно. Целью исследования явилось изучение особенностей системы гемостаза и состояния иммунной системы у больных острым коронарным синдромом (ОКС) в сочетании с ТДР. В исследование были включены 60 больных в первые 24 ч развития ОКС, у 27(45%) из них выявлены ТДР. В первые 24 ч и на 10-е сутки госпитализации изучали плазменный и сосудисто-тромбоцитарный гемостаз и фенотип лимфоцитов крови. В результате проведенного нами исследования было выявлено, что у больных ОКС в сочетании с ТДР развиваются прокоагулянтное состояние системы гемостаза и повышенная агрегационная активность тромбоцитов, снижение содержания лимфоцитов и повышение иммунорегуляторной индукции воспалительных процессов. Несмотря на успехи современной медицины, острый коронарный синдром (ОКС) является одной из основных причин, определяющих высокую смертность вследствие сердечно-сосудистой патологии как в Российской Федерации, так и во всем мире. В частности, согласно данным регистра Euro Heart Serveyon Acute Coronary Syndromes I, смертность и развитие острого инфаркта миокарда (ОИМ) в течение 6 мес после перенесенного ОКС составляет 10,2%. В развитии ОКС решающую роль играет нарушение коронарного кровообращения чаще всего за счет воспаления и дестабилизации атеросклеротической бляшки и нарушений в свертывающей системе крови с формированием тромба в коронарном сосуде. Роль воспаления и дисфункции эндотелия в атерогенезе и развитии ОКС отмечена многими авторами. Иммунное воспаление считается одним из клинически значимых факторов сочетания ишемической болезни сердца (ИБС) и тревожно-депрессивных расстройств (ТДР). В основу предположения о том, что хроническая депрессия ассоциируется с хроническим воспалительным процессом, легли данные об ассоциированном с депрессией повышении уровня острофазовых белков в плазме крови. Депрессия является не только фактором риска развития внутрисосудистого воспаления, но и повышает функциональную активность тромбоцитов, способствует возникновению тромботических осложнений у больных ИБС, однако механизмы взаимосвязи этих состояний до сих пор недостаточно изучены.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2015
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2015.-N 8.-С.12-20. Библ. 35 назв.
Просмотров: 30