Желудочковая тахикардия как первое клиническое проявление миотонической дистрофии

Аннотация:

Представлен клинический случай фасцикулярной желудочковой тахикардии, явившейся первым клиническим проявлением редкого заболевания — миотонической дистрофии (МД). Нарушения проводимости и аритмии характерны для МД, однако в подавляющем большинстве случаев отмечаются на поздних стадиях у пациентов с выраженными симптомами нейромышечного заболевания. Описаны трудности диагностики и лечения пациента. В литературном обзоре освещены клинические проявления, прогностическое значение, диагностика и лечение поражений сердечно-сосудистой системы при МД. Клинический случай. Мужчина 45 лет был госпитализирован с жалобами на внезапно возникающие приступы давящей боли за грудиной, сопровождающиеся выраженной общей слабостью, головокружением, предобморочными состояниями. Около 2 лет назад без предшествовавшего анамнеза заболеваний сердечно-сосудистой системы (ССС) спустя 15 мин после интенсивной физической нагрузки впервые возник описанный выше приступ загрудинной боли, продолжавшийся более 0,5 ч. Вызвана бригада скорой медицинской помощи. На электрокардиограмме (ЭКГ) зарегистрирован пароксизм тахикардии с широкими комплексами QRS. Пациент был госпитализирован в реанимационное отделение районной больницы по месту жительства, где синусовый ритм был восстановлен посредством электроимпульсной терапии. По результатам обследования диагноз инфаркта миокарда был исключен. При эхокардиографии (ЭхоКГ) на основании утолщения межжелудочковой перегородки (МЖП) до 1,6 см диагностирована гипертрофическая необструктивная кардиомиопатия. Назначено лечение бисопрололом 5 мг/сут и фозиноприлом 10 мг/сут. В дальнейшем у больного дважды (во время еды и в покое лежа) повторились аналогичные приступы загрудинной боли. В обоих случаях на ЭКГ была зарегистрирована тахикардия с широкими комплексами QRS, синусовый ритм был восстановлен посредством электроимпульсной терапии на догоспитальном этапе.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2015
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2015.-N 8.-С.86-96. Библ. 14 назв.
Просмотров: 37