Одна реставрация, две задачи

Аннотация:

В этой статье представлена технология изготовления одиночной реставрации с опорой на имплантат. Основная отличительная особенность - необходимость дифференцированного окрашивания индивидуальной части гибридного абатмента из диоксида циркония. Благодаря этому создается основа для реставрации отсутствующей десневой части и фиксации облицованной коронки, которая из глубины поддерживает оптические эффекты, сформированные в процессе послойной облицовки керамикой. На примере конкретного клинического случая автор показывает, каким образом он и его команда использовали CAD/CAM-технологии для быстрого достижения точного результата. ИСХОДНАЯ СИТУАЦИЯ.Молодая пациентка в 17-летнем возрасте в результате несчастного случая потеряла зуб 11. Для сохранения костных структур после травмы было проведено лечение с использованием техники немедленной имплантации и немедленного протезирования. В качестве постоянной реставрации на импланта-те были установлены абатмент из диоксида циркония и цель-нокерамическая коронка с каркасом из диоксида циркония. Одновременно зуб 13, который располагался на месте непро-резавшегося зуба 12, был препарирован и с помощью винира реставрирован в форме бокового резца (рис. 1). В последующий период было проведено ортодонтическое лечение. Сегодня пациентке чуть больше 20 лет, и ситуация в области имплантации изменилась: наблюдается сильная атрофия десны с обнажением шейки коронки с опорой на имплантат. Кроме того, позиция режущего края соседнего естественного зуба не совпадает с позицией режущего края коронки. Это, скорее всего, обусловлено тем, что имплантат жестко зафиксирован в костном основании и, в отличие от естественного зуба, коронка оставалась неподвижной в процессе ортодонтического лечения. Пациентка, недовольная сложившейся ситуацией, обратилась в клинику с пожеланием скорректировать неэстетичный результат. После диагностики стоматолог совместно с зубным техником представили пациентке различные варианты лечения. Для достижения наилучшего эстетического результата необходимо провести повторную хирургическую операцию с удалением имплантата, аугментацией костной ткани и последующей повторной имплантацией. Однако из-за высоких затрат этот вариант пациентка не приняла. Она желает изменить текущую ситуацию только за счет изготовления новой реставрации. У пациентки низкая линия улыбки, поэтому, когда она улыбается, видна только нижняя половина зубов. «Красная» эстетика не имеет для нее большого значения. Решение проблемы она видит главным образом в устранении несоответствия длины коронки и соседнего естественного зуба. Однако мы считаем, что при изготовлении новой реставрации - и не в последнюю очередь по гигиеническим причинам - внимание нужно уделить также и «красной» эстетике. ПОДГОТОВКА И ВЫБОР ТЕХНОЛОГИИ ИЗГОТОВЛЕНИЯ. После изготовления слепка изготавливается модель с аналогом имплантата и локальной десневой маской. Эта модель вместе с моделью противоположной челюсти устанавливается в артикуляторе. Результаты анализа показывают, что для компенсации положения винтового канала, который наклонен в сторону вестибулярной поверхности, реставрация должна быть двухкомпонентной. Гибридный абатмент и каркас коронки планируется изготовить с использованием CAD/CAM-технологий. Именно в таких случаях ярко проявляются преимущества CAD/CAM-технологий, в частности возможность компьютерного моделирования индивидуальных гибридных абатментов и каркасов коронок и их изготовления на оборудовании, имеющемся в нашей лаборатории.

Авторы:

Издание: Новое в стоматологии
Год издания: 2015
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2015.-N 5.-С.6-11. Библ. 0 назв.
Просмотров: 19