МНОГОЛИКАЯ РЕСПИРАТОРНАЯ ИНФЕКЦИЯ У ЧАСТО БОЛЕЮЩИХ ДЕТЕЙ

Аннотация:

Если практически здоровые дети болеют острыми респираторными заболеваниями 2-3 раза в год, то часто болеющие - 6-8 раз. В 1980-е гг. в отечественной педиатрии возникла необходимость объединения детей с повторными респираторными инфекционными заболеваниями в отдельную наднозологическую группу «часто болеющие дети», требующую более углубленного диспансерного наблюдения, профилактического и лечебно-диагностического сопровождения. О том, как сегодня обследуют и лечат таких пациентов, корреспонденту журнала Александру Рылову рассказал заведующий кафедрой клинической и функциональной диагностики ФУ В РНИМУ им. Н.И. Пирогова профессор М.П. САВЕНКОВ, доктор медицинских наук. - Михаил Петрович, каковы основные проблемы часто болеющих детей? - Это формирование на фоне многочисленных острых респираторных заболеваний (ОРЗ) хронических заболеваний ЛОР-органов и дыхательных путей, к которым прежде всего относятся обструктивные патологии последних, а также поражения сердечно-сосудистой и других систем организма, дисфункция иммунитета и увеличение сенсибилизации, изменение микробиоценоза слизистых оболочек и кишечника. Острейшей проблемой таких пациентов является и полипрагмазия, т.е. ситуация, когда педиатр, видя свою беспомощность в борьбе с новыми ОРЗ у ребенка, применяет все больше лекарств - и чаще всего необоснованно. - Наверное, основной причины появления часто болеющих детей коснулся еще в 1880-х гг. Владимир Галактионович Короленко в своей повести «Дети подземелья», где рассказал о невыносимой жизни городской бедноты в царской России? - Социально-экономическое неблагополучие - это действительно очень важный стимулирующий фактор для респираторной и другой заболеваемости детей. Но в современных развитых странах актуальны и многие другие причины, расширяющие группу часто болеющих детей (ЧБД). Это нарушения здоровья матери ребенка; сложная экологическая и инфекционная обстановка, недостаточная опытность врачей данного региона, а также другие причины, запускающие основные механизмы частой заболеваемости - снижение иммунитета, аллергизация и активизация инфекционного процесса. Улучшение социально-экономической и экологической обстановки, диспансеризация детей, появление эффективных противоинфекционных средств позволили в нашем веке снизить детскую инфекционную заболеваемость и смертность во много раз по сравнению с «веком Короленко». Однако количество ЧБД еще остается высоким даже в странах с развитым здравоохранением, достигая 15-75% в популяции. - А какие особенности микроорганизмов, вызывающих ОРЗ, определяют частую заболеваемость детей этими патологиями? - Две очень важные причины того, что в век высокоразвитой медицины, несмотря на все наши усилия, дети продолжают так часто болеть ОРЗ, заключаются в самих микробах. Это, во-первых, растущее многообразие патогенов, способных поражать респираторную систему, во-вторых, высокая частота их мутаций, порождающая и значительную изменчивость. То и другое в огромной степени мешают природному защитному механизму - иммунитету ребенка - самому справиться с заболеванием. Например, после перенесенной гриппозной инфекции формируется хотя и относительно продолжительный (до 3 лет), но нестойкий иммунитет - и только к данному виду вируса гриппа. Значительные изменения в структуре респираторных инфекций происходят постоянно. Если в прежние годы, выставляя ребенку диагноз ОРЗ, мы были уверены в наличии хорошо изученных и известных возбудителей, таких как грипп, парагрипп, аденовирус, респираторно-синтициальный вирус (РСВ), риновирус, то сейчас надо учитывать и внутриклеточных возбудителей - хламидий и микоплазм, вирусов группы герпеса, легионелл, бокавирусов и др. Ежегодно проводимый нами скрининг основных возбудителей на основе комплекса серологических и микробиологических методов, осуществляемый на протяжении уже более 15 лет, позволил определить динамику основных возбудителей. В этой большой работе участвовали сотрудники кафедры клинической и функциональной диагностики ФУВ РНИМУ им. Н.И. Пирогова под руководством профессора этой кафедры М.С. Савенковой; коллектив врачей Морозовской больницы Москвы, руководимый главным врачом больницы профессором И.Е. Колтуновым; а также сотрудники МНИИЭМ им. Н.Г. Габричевского. Всего были обследованы более 2,5 тыс. детей. При оценке изменений в структуре возбудителей, происходящих с начала века, становится очевидной тенденция к увеличению роли герпесвирусных и внутриклеточных возбудителей.Противовирусые средства.

Авторы:

Издание: Фарматека
Год издания: 2005
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2015.-N 11.-С.8-11. Библ. 0 назв.
Просмотров: 50