Возбудители инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи. Stenotrophomonas Maltophilia

Аннотация:

Мультидисциплинарной проблемой современного здравоохранения является рост распространения микроорганизмов с множественной лекарственной устойчивостью, одним из которых является Stenotrophomonas maltophilia. Несмотря на то что частота инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, вызванных S.maltophilia, по сведениям различных авторов, сравнительно невелика - 1,4-3,5%, природная и приобретенная устойчивость к лекарственным препаратам у данного возбудителя может приводить к большей летальности, чем в группах пациентов с аналогичными заболеваниями, но осложненными иными микроорганизмами. ЧТО ТАКОЕ STENOTROPHOMONAS MALTOPHILIA? Полное «имя» возбудителя: Семейство Xanthomonadaceae Род Stenotrophomonas (ранее Pseudomonas, I Xanthomonas) Возбудитель Stenotrophomonas S.maltophilia — прямые палочки, обычно 0,4 — 0,7x0,7 —1,8 мкм, подвижны за счет жгутиков. Микроорганизм широко распространен в окружающей природной среде (почва, сточные воды, растения) . Многократно описаны факты выделения возбудителей из объектов больничной среды (контуры и другие составные части аппаратов искусственной вентиляции легких, небулайзеров, дезинфицирующие и диализные растворы, сосудистые и мочевые катетеры и т.д.). ЧЕМ ОПАСНА STENOTROPHOMONAS MALTOPHILIA? Значение S.maltophilia определяется как тяжестью инфекционного процесса, так и трудностью антибактериальной терапии, формированием полирезистентных штаммов. При этом следует отметить сложности диагностики данного возбудителя, так как традиционные методы дисковой диффузии для этого не подходят. S.maltophilia обладает множественными механизмами как природной, так и приобретенной устойчивости к антибактериальным препаратам (антибиотики, антисептики, дезинфицирующие средства). Микроорганизм вырабатывает бета-лактамазы. Как и синегнойная палочка, S.maltophilia может не только сохраняться, но и размножаться в растворах нитрофурановых препаратов. Кроме того, S.maltophilia способна к образованию микробных биопленок на поверхностях больничной среды, на внутрисосудистых катетерах, дренажах, составляющих компонентах оборудования для проведения искусственной вентиляции легких, раневых поверхностях и слизистых оболочках пациентов. Напомним, что биопленки представляют собой несколько слоев микробных клеток, покрытых общим гликокаликсом — полимером полисахаридной природы. Большинство клеток в биопленке находится в состоянии покоя и характеризуется крайне низкой чувствительностью к воздействию антибиотиков (снижена в 100—1000 раз), антисептиков и дезинфицирующих средств, повышением устойчивости к влиянию иммунной системы и других факторов макроорганизма. УСТОЙЧИВОСТЬ STENOTROPHOMONAS MALTOPHILIA К ФАКТОРАМ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ, ДЕЗИНФИЦИРУЮЩИМ СРЕДСТВАМ S.maltophilia достаточно устойчива к факторам внешней среды. Описаны факты сохранения данного возбудителя в антисептике, содержащем хлор-гексидин с цетримидом, растворе фурацилина, в дезинфицирующих средствах. Микроорганизм способен не только сохраняться в дезинфицирующих растворах, но и расщеплять их, например фенол. Устойчивость к факторам внешней среды увеличивается при образовании биопленки. КАКИЕ БОЛЕЗНИ STENOTROPHOMONAS MALTOPHILIA ВЫЗЫВАЕТ У ЛЮДЕЙ? S.maltophilia могут вызывать инфекции, связанные с внутрисосудистыми устройствами, в области хирургического вмешательства, мочевых путей, эндофтальмиты, внутрибольничные пневмонии, бактериемии, сепсис. Чаще всего заболевают пациенты с ослабленным иммунитетом.

Авторы:

Издание: Сестринское дело
Год издания: 2015
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2015.-N 6.-С.47-48. Библ. 0 назв.
Просмотров: 2177