ПОДХОДЫ К МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ ТЕРАПИИ СУПРАВЕНТРИКУЛЯРНЫХ ПАРОКСИЗМАЛЬНЫХ ТАХИКАРДИЙ У БЕРЕМЕННЫХ

Аннотация:

N. Ghosh и соавт. выявили в 2011 г. отсутствие рандомизированных контролируемых исследований по данной проблеме , проанализировав с 1950 по 2010 г. 38 работ, касающихся лечения пароксизмальных тахикардий у беременных. Таковых исследований не появилось и за последние годы. Целью настоящей статьи стала попытка обобщения данных литературы и собственного опыта работы в специализированном акушерском стационаре с точки зрения оптимизации подходов к медикаментозной коррекции пароксизмальных суправентрикулярных тахикардий у беременных. Суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия (СВПТ) определяется как внезапно возникающая и прекращающаяся с частотой сердечных сокращений более 120 в минуту . Наиболее часто ее источником служит атриовентрикулярный узел (АВ-узловая реципрокная пароксизмальная тахикардия). Морфологической основой СВПТ могут быть и синдромы предвозбуждения миокарда (синдром Вольфа-Паркинсона—Уайта - WPW [Wolff-Parkinson-White] и Клерк— Леви-Кристеско - CLC [Clerc-Levy-Cristesco]). В такой ситуации СВПТ отмечается в 1,2 случая на 1 тыс. населения. У половины пациентов возникновение СВПТ сопровождается определенными жалобами и объективными симптомами (сердцебиение, одышка, гипотония, головокружение, синко-пальные состояния) . При беременности СВПТ встречается у 1 из 8000 женщин . Наличие беременности обычно усиливает симптомы и утяжеляет ее течение, что отмечается в 20% наблюдений . Развитие СВПТ может возникать при постуральном синдроме, связанном с синкопальными состояниями и тахикардией, возникающими в ортостазе из-за автономной дисфункции . Прогноз при развитии постуральной тахикардии благоприятный. Прогноз неосложненной СВПТ также достаточно благоприятен, хотя данные о течении беременности у таких пациенток крайне скудны. Описано лишь 2 летальных исхода, связанных с СВПТ у беременных . Проводимое у таких пациенток кесарево сечение может приводить к увеличению риска в отношении матери, а в случаях недоношенности — для плода. Наличие пароксизмальной тахикардии до беременности и ее возникновение в дальнейшем ухудшает перинатальный прогноз независимо от других факторов риска . Целью настоящей статьи стала попытка обобщения данных литературы и собственного опыта работы в специализированном акушерском стационаре, касающихся медикаментозной коррекции пароксизмальных суправентрикулярных тахикардий у беременных. Оптимизация профилактической антиаритмической терапии, критичный и объективный подход к оценке тяжести тахикардии позволяют избегать необоснованного оперативного родоразрешения, в т. ч. на ранних сроках беременности.

Авторы:

Издание: Фарматека
Год издания: 2015
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2015.-N 12.-С.13-16. Библ. 37 назв.
Просмотров: 36