ЛАБОРАТОРНЫЕ КРИТЕРИИ ДИАГНОСТИКИ ГИПОГОНАДИЗМА У МУЖЧИН

Аннотация:

Наиболее важным гормоном в процессе созревания, роста и старения мужского организма является тестостерон. Будучи мощным стимулятором всех обменных процессов в организме, тестостерон модулирует широкий круг физиологических реакций, влияя на физическую, сексуальную и эмоциональную активность . Можно выделить следующие основные эффекты тестостерона: андрогенный — влияние на рост и развитие половых органов, появление вторичных половых признаков, эректильную функцию; анаболический — поддержание мышечной массы и плотности костной ткани, стимуляция синтеза органоспецифических белков; антигонадотропный — подавление секреции гонадотропинов; репродуктивный — поддержание сперматогенеза; психофизиологический — формирование стереотипа мужского поведения, либидо, стремления к лидерству, активного положительного настроения, памяти, внимания и др. Именно многофакторность воздействия тестостерона определяет диапазон метаболических нарушений, развивающихся вследствие его дефицита. В возрасте старше 40 лет у большинства мужчин начинает проявляться возрастной андрогенный дефицит, который сопровождается определенными клиническими симптомами, характерными для недостатка тестостерона в организме. Согласно рекомендациям Международного общества по изучению проблем пожилых мужчин ISSAM (The International Society for The Study of the Aging Male), при уровне общего тестостерона в крови ниже 12,1 нмоль/л и наличии клинических признаков андрогенного дефицита верифицируют состояние гипо-гонадизма, который может неблагоприятным образом влиять на функции различных органов и тканей, ухудшая качество жизни . С целью предотвращения развития ассоциированных с андрогенным дефицитом заболеваний, повышения качества жизни у стареющих мужчин были разработаны международные рекомендации по терапии гипогонадизма препаратами тестостерона . Ранее нами было показано, что у молодых мужчин (возраст 21-35 лет) с метаболическим синдромом с высокой частотой выявляется андрогенный дефицит и определяются его клинические признаки, что в итоге позволило выявить гипогонадизм у 42% обследованных мужчин с метаболическим синдромом по сравнению с 5% мужчин того же возраста без этого синдрома . У некоторых практически здоровых мужчин уровень тестостерона в крови на 5—20% ниже принятых нормальных значений, поэтому очень сложно провести четкую линию между гипогонад-ным и нормальным статусом мужского организма. Более того, пороговый уровень гормона, при котором у мужчины начинают проявляться симптомы гипогонадизма, индивидуален и варьируется от крайне низких значений до величины, превышающей нижнюю границу нормальных показателей для молодых мужчин . Существует еще одна проблема в гормональной диагностике гипогонадизма, которая связана с лабильностью содержания тестостерона в крови. Этот феномен связан с множеством физиологических процессов в организме. В статье поднят вопрос о критериях постановки диагноза, персональной норме тестостерона и мониторинге гормонозаместительной терапии. Показано, что индивидуальная вариабельность уровня общего тестостерона в крови мужчин различается в несколько раз (величины коэффициента вариации меняются от 5,2 до 29,6%). Показана зависимость вариабельности уровня общего тестостерона в крови от возраста и наличия клинических признаков гипогонадизма. Полученные факты имеют значение при индивидуальном подходе к лечению мужчин с клиническими симптомами дефицита андрогенов и должны учитываться при оценке эффективности гормонозаместительной терапии тестостероном.

Авторы:

Издание: Фарматека
Год издания: 2015
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2015.-N 12.-С.41-44. Библ. 10 назв.
Просмотров: 69