Хирургическое лечение фиброзно-мышечной дисплазии

Аннотация:

Больные с ФМА составляют особую хирургическую группу с преимущественным поражением артерий небольшого диаметра — сонных, почечных и непарных висцеральных ветвей. Данный характер поражения обусловлен специфическими гистологическими изменениями, представляющими дегенеративный процесс во всех слоях пораженных сосудов. В статье отражен опыт лечения 144 пациентов с фиброзно-мышечной дисплазией (ФМА). Патология была представлена стенозами, избитостями (кинкингами) и аневризмами внутренних сонных артерий (ВСА) — 118 (82%), почечных артерий (ПА) — 21 (14,5%) и непарных висцеральных ветвей ВВ) — 5 (3,5%). Пациентам произведено 157 реконструктивных операций. Все операции выполнены в отделении кардиохирургии №1 (хирургии аорты и ее ветвей) ФГБНУ PHL1X им. акад. Б.В. Петровского с 1993 по 2014 г. В статье отражены клинические особенности заболевания ФМД, особенности хирургической тактики и техники в зависимости от локализации поражения. Прослежены ближайшие и отдаленные результаты операций. Серьезных осложнений во время операций и в ближайшем послеоперационном периоде не отмечалось. Средний период наблюдения после операций на ВСА составил 104,49±68,68 мес (от 6 до 247 мес). Инсультов за период наблюдения не было. Гемодинамически незначимые рестенозы выявлены в 7 (5,5%) случаях. Средний период наблюдения после реконструкции ПА составил 139,24±63,96 мес (от 28 до 239 мес). Из этих пациентов стойкая нормализация АД была достигнута у 11 (73,3%) больных. Пациентов с ФМД непарных ВВ наблюдали 103,4±69,6 мес (от 35 до 205 мес). В отдаленном послеоперационном периоде рецидивов аневризм и нарушений кровообращения висцеральных органов не выявлено. За период наблюдения во время госпитализации и после выписки из стационара летальности, связанной с основным заболеванием, не было. На основании собственного опыта и опыта коллег можно утверждать, что хирургическое лечение отдельных форм ФМД при выборе правильной тактики дает хорошие результаты.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2015
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2015.-N 9.-С.21-27. Библ. 20 назв.
Просмотров: 32