Полинейропатии: современные подходы к диагностике и лечению

Аннотация:

ПОЛИНЕЙРОПАТИИ (ДО НЕДАВНЕГО ВРЕМЕНИ НАЗЫВАВШИЕСЯ ПОЛИНЕВРИТАМИ) ВХОДЯТ В ПЯТЕРКУ САМЫХ РАСПРОСТРАНЕННЫХ НЕВРОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ. ЕСЛИ В ПАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПРОЦЕСС ВОВЛЕКАЮТСЯ СПИННОМОЗГОВЫЕ КОРЕШКИ, ТО ГОВОРЯТ О ПОЛИРАДИКУЛОНЕЙРОПАТИИ. ДЛЯ ЭТОЙ ПАТОЛОГИИ ХАРАКТЕРНО МНОЖЕСТВЕННОЕ ПОРАЖЕНИЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ, ГЛАВНЫМ ОБРАЗОМ КОНЕЧНОСТЕЙ. Полинейропатия может быть первичной, возникшей как самостоятельное заболевание, и вторичной - как осложнение метаболического расстройства (СД), патологии внутренних органов (печеночная и уремическая полинейропатия), нарушений иммунитета или инфекции (гриппа, дифтерии, кори, паротита, инфекционного монону-клеоза, ВИЧ). Среди причин полинейропатии важное место отводится авитаминозу, а также патологии ЖКТ, в частности, язвенной болезни и тяжелому длительному дисбактериозу. И то и другое вызывает нарушение синтеза кишечной микрофлорой витаминов, важных для функционирования нервной системы - в частности, пиридоксина (В6 ) и тиамина (B1), - а также их всасывания в кишечнике. При дефиците последнего развивается хорошо известный всем, кто изучал медицину, синдром бери-бери, протекающий с потерей чувствительности в руках и ногах, с параличом нижних конечностей, мышечным истощением. Сто причин - одна болезнь Аналогичный синдрому бери-бери симптомокомплекс наблюдается и при хроническом алкоголизме. Все дело в том, что алкоголь грубо вмешивается в механизмы фосфорилирования и дефос-форилирования тиамина. В результате концентрация его активной формы в плазме крови уменьшается, из-за этого снижается утилизация глюкозы нейронами, и в организме накапливаются метаболические яды, оказывающие нейро-токсическое действие. А может ли здоровый человек без вредных привычек заболеть полинейропатией? Да, если будет чересчур увлекаться пищей, содержащей антитиами-новые факторы (например, свежей рыбой, морепродуктами, суши и сашими,в которых содержится фермент тиаминаза, разрушающий тиамин), и запивать все это литрами чая или кофе, замедляющими всасывание этого важного витамина. Полинейропатия порой носит наследственный характер: если в семье были случаи этого расстройства, больного направляют на ДНК-диагностику. Особую группу составляют токсические полинейропатии. Развиваются они при хроническом отравлении мышьяком, свинцом, ртутью и солями других тяжелых металлов, соединениями фосфора, некоторыми лекарственными препаратами, а также при неправильном применении средств бытовой химии. Отдельное место в этом ряду занимают профессиональные полинейропатии. Их жертвами становятся те, кто занимается ручным трудом: специалисты по художественной резьбе, реставраторы, упаковщики, наборщики текста, вышивальщицы, музыканты, особенно скрипачи и пианисты. Пусковым механизмом к возникновению этой патологии становится травма чувствительных нервных окончаний кожи рук, а также мышечные зажимы. Возникая из-за необходимости длительно сохранять одну и ту же нефизиологическую позу, они приводят к нарушениям осанки, которые вносят свой вклад в формирование полирадикулонев-рита. Распознать этот вариант патологии несложно. Даже не зная о профессиональной принадлежности больного, можно без труда поставить диагноз по характерной клинической картине - ярким болевым реакциям и выраженным вегетативным нарушениям. Кисти рук и стопы мерзнут, потеют, кожа на них сохнет, выглядит мраморной или бледной. Все эти симптомы обычно сохраняются даже после прекращения работы по специальности. Алгоритм диагностики полинейропатии представлен в табл. Лекарственная терапия.

Авторы:

Издание: Новая аптека
Год издания: 2015
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2015.-N 9.-С.18-21. Библ. 0 назв.
Просмотров: 742