ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ ФЛОТИРУЮЩИХ ТРОМБОЗОВ БАССЕЙНА НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ

Аннотация:

За период 2009-2014 гг. в отделении сосудистой хирургии Амурской областной клинической больницы произведено 5293 операции, при этом 187 (3,5%) пациентов оперированы по поводу флотирующих тромбозов различной локализации. Средний возраст больных составил 55 лет, оперирован 101 мужчина (54%) и 86 женщин (46%). Большая часть пациентов (74,5%) прооперирована в первые сутки с момента поступления. У135 больных (72%) зарегистрирован подострый период венозного тромбоза. У 67 (35,7%) пациентов флотирующий тромб находился в подвздошно-кавальном сегменте бассейна нижней полой вены. Перевязка наружной подвздошной вены произведена в 60 (32%) случаях, ретроградная тромбэктомия из подвздошного сегмента - у 1 (0,5%) больного, ретроградная тромбэктомия из подвздошного сегмента с наложением артериовенозной фистулы на уровне бедра - в 1 (0,5%) случае, изолированная перевязка общей подвздошной вены - у 5 (2,8%) пациентов. На поверхностной бедренной вене оперировано 49 (25,6%) больных, в том числе изолированная перевязка проведена у 39 (21%), пликация поверхностной бедренной вены - у 7 (3,7%) пациентов. В 3 (1,6%) случаях перевязка поверхностной бедренной вены сочеталась с кроссэктомией большой подкожной вены, у 1 (0,5%) больного - кроссэктомией малой подкожной вены противоположной конечности. На нижней полой вене выполнено 13 (6,7%) операций. Из них 9 тромбэктомий из супраренального отдела нижней полой вены, в том числе: 1 (0,5%) изолированная; 1 (0,5%) - в сочетании с тромбэктомией из правых отделов сердца; 1 (0,5%) -с эмболэктомией из легочных артерий в условиях временной окклюзии полых вен и перевязкой инфраренального отдела полой вены; 1 (0,5%) - с перевязкой инфрарельного отдела нижней полой вены и удалением кава-фильтра; 4 (2,1%) - с перевязкой инфраренального отдела нижней полой вены и нефрэктомией; 1 (0,5%) - с аллопротезированием супраренального отдела нижней полой вены. Тромбэктомия из ренального отдела и нефрэктомия выполнена 1 (0,5%) больному. Оперированы повторно по поводу забрюшинной гематомы 3 (1,6 %) пациента. От повторного тромбоза бассейна нижней полой вены и рецидивирующей тромбоэмболии легочных артерий умерло 3 (1,6%) больных. Активная хирургическая тактика у пациентов с флотирующими тромбозами бассейна нижней полой вены позволяет в 98,4%случаев сохранить им жизнь.

Авторы:

Издание: Бюлленень физиологии и патологии дыхания
Год издания: 2015
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2015.-N 57.-С.57-60. Библ. 9 назв.
Просмотров: 43