Современный подход к этиологии, патогенезу, лечению и профилактике бактериального вагиноза и вагинального кандидоза

Аннотация:

С проблемой вагинальных выделений практикующие акушеры-гинекологи встречаются ежедневно. Среди причин патологических выделений выделяют инфекции, передаваемые половым путем (ИППП), цервициты, вагиниты, генитальный герпес, воспалительные заболевания органов малого таза и др. Наиболее часто патологические выделения обусловлены бактериальным вагинозом (БВ) и вагинальным кандидозом (ВК), возбудителями которых являются представители естественного микробиоценоза влагалища и наружных половых органов - условно-патогенные микроорганизмы (УПМ). ВК - это воспаление слизистой оболочки влагалища, вызванное дрожжевыми грибами рода Candida, встречается у каждой десятой женщины репродуктивного периода. При ВК преимущественно обнаруживаются грибы рода Candida albicans, однако в последние годы все чаще стали появляться грибы вида non-albicans. Интенсивному размножению и миграции грибов во влагалище из их основного резервуара - желудочно-кишечного тракта способствуют прием антибиотиков, глюкокортикоидов, потребление пищи с большим количеством углеводов. Предрасполагающими факторами служат ожирение, сахарный диабет, беременность, а также нарушение правил личной гигиены . БВ - это невоспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища или дисбиоз генитального тракта. Он встречается у каждой второй женщины, предъявляющей жалобы на патологические выделения из половых путей . Для этиологической структуры БВ характерно сочетание Gardnerella vaginalis wAtopobium vaginae в сообществе с обли-гатными анаэробными бактериями (Prevotella,Bacteroides,Fusobacterium,Peptococcus,Peptostreptococcns,Mobilluncns и др.) и некоторыми видами микоплазм. При этом общая численность УПМ во влагалище возрастает до 108-10и КОЕ/мл на фоне значительного снижения менее 106 КОЕ/мл количества лактобактерий, доминирующих во влагалище здоровых женщин репродуктивного возраста. БВ, как правило, возникает в ответ на изменения гоме-остаза организма под влиянием разных факторов: стресса, перемены климата, иммунодефицитного состояния, ин-фекционно-воспалительных заболеваний, чрезмерной интимной гигиены, частой смены половых партнеров. Также он сопутствует заболеваниям кишечника, мочевых путей и эндокринным нарушениям. При значительном увеличении УПМ во влагалище происходит инфекционное обсеменение верхних отделов генитального тракта, вызывающее хроническую воспалительную реакцию и нарушение функции репродуктивной системы . Кроме того, БВ, частота которого напрямую зависит от сексуальной активности женщины, облегчает восходящее инфицирование ИППП: гонококками, хламидиями, трихомонадами, ВИЧ-инфекцией, генитальным герпесом и др. В статье с современных позиций рассматриваются этиология, патогенез, диагностика,лечение и профилактика бактериального вагиноза и вагинального кандидоза - самых частых причин вагинальных выделений. Оцениваются место комбинированных препаратов изначение комплексного подхода влечении и профилактике нарушений вагинального микробиоценоза.

Авторы:

Издание: Гинекология
Год издания: 2015
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2015.-N 3.-С.79-82. Библ. 31 назв.
Просмотров: 63