Влияние возраста на риск образования аневризм коронарных артерий при синдроме Кавасаки

Аннотация:

Цель: Рассмотреть возможные факторы риска, которые могут влиять на образование аневризм коронарных артерий (КА) у детей с синдромом Кавасаки (СК). Ретроспективно проанализированы данные амбулаторных карт и выписок из историй болезни 168 пациентов в возрасте от 1 мес 13 дней до 13 лет 6 мес, обращавшихся в Университетскую детскую клиническую больницу Первого московского государственного медицинского университета им. И.М.Сеченова с 2003 по 2014 гг. Все больные были разделены на 4 группы: в 1-ю из которых было включено 24(14,2%) младенца, возраст которых не превышал 6 мес, во 2-ю - 31(18,34%) ребенок в возрасте 6-12 мес. Пациенты в возрасте от 12 мес до 5 лет составили 3-ю группу - 94(55,63%); а 19(11,83%) детей старше 5 лет - 4-ю группу. В результате ни у одного из пациентов младше 6 мес лихорадка не длилась менее 1 недели; доля детей, лихорадка у которых продолжалась в течение 8-14 дней, составила 51,37%. В других группах этот показатель был значительно меньше. Шанс развития аневризмы КА с каждым днем сохранения повышенной температуры тела увеличивался для самых младших детей в 1,32 раза, а для самых старших - в 1,02 раза. Для пациентов 1-й группы были характерны (различия достоверны; р<0,05) наименьшие уровни гемоглобина, значительно более выраженный тромбоцитоз и максимальный лейкоцитоз. Своевременное адекватное лечение реже всего получали дети 1-й группы; после 10-го дня болезни диагноз чаще всего устанавливали в 1-й и 4-й группах, а иммунного глобулина для внутривенного введения (ИГВВ) после 10-го дня чаще вводили в первой из них. Среди прочих значимым для образования аневризм коронарных артерий (КА) оказалось влияние возраста больного и времени начала терапии иммунным глобулином. В действительности частота образования аневризм КА соответствовала ожидаемой - в группе детей младше 6 мес аневризмы КА сформировались в 62,5% случаев. Чем старше ребенок, тем меньше шанс развития аневризмы КА, но только при условии, что лечение было своевременным и адекватным. Если иммуноглобулин вводили после 10-го дня болезни, то возраст практически не влиял на шанс образования аневризмы. Возраст детей с СК не только влияет на формирование аневризм КА, но и модифицирует действие других факторов риска. Наибольшее их количество и наиболее высокая частота формирования аневризм КА отмечены нами в группе пациентов моложе 6 мес, что может отражать особенности течения СК у самых младших пациентов и обуславливает необходимость интенсивной стартовой терапии заболевания.

Авторы:

Издание: Вопросы практической педиатрии
Год издания: 2015
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2015.-N 4.-С.55-60. Библ. 16 назв.
Просмотров: 24