ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РЕСИНХРОНИЗИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ И СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПОСТОЯННОЙ ФИБРИЛЛЯЦИЕЙ ПРЕДСЕРДИЙ

Аннотация:

Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) выявляется почти у 5 миллионов пациентов в США, вызывает значительный уровень заболеваемости и смертности, является причиной 2000000 госпитализаций в год. Ряд крупных многоцентровых исследований по ХСН продемонстрировал, что распространенность фибрилляции предсердий (ФП) возрастает со степенью ХСН , и составляет от 5% пациентов с ФП при I функциональном классе (ФК) ХСН по NYHA до 50% при IV ФК. ХСН остается мощным предиктором развития ФП. По данным, из 38-летнего периода наблюдения исследования Framingham, наличие ХСН было связано с увеличением риска развития ФП в пять раз . Ранее проведенные исследования показали, эквивалентность стратегии контроля ритма и стратегии контроля частоты желудочковых сокращений (ЧЖС). Тем не менее, 25-35% пациентов с ФП, с контролем ЧЖС по-прежнему имеют симптомы ХСН, ограничивающие активную деятельность .Сердечная ресинхронизирующая терапия (CPT) является эффективным методом лечения пациентов с ХСН, дисфункцией левого желудочка (ЛЖ) и электромеханической диссинхронией. Крупные рандомизированные исследования продемонстрировали, что CPT улучшает функцию ЛЖ и снижает уровень заболеваемости и смертности. Контроль ЧЖС у пациентов с ХСН и постоянной ФП может быть осуществлен медикаментозно или путем аблации атриовентрикулярного (АВ) соединения. Тем не менее, аблация АВ соединения не может быть рекомендована в качестве первой линии терапии для всех пациентов с постоянной ФП и рефрактерной ХСН наряду с альтернативным методом в виде медикаментозного контроля (МК) ЧЖС. Не существует достаточных данных относительно МК ЧЖС и выполнения аблации АВ соединения у пациентов с ХСН и сопутствующей постоянной ФП в отношении смертности и прогрессирования ХСН. Поэтому целью данного исследования явилась оценка эффективности ресинхронизирующей терапии у пациентов с хронической сердечной недостаточностью и постоянной фибрилляцией предсердий. С целью оценки эффективности сердечной ресинхронизирующей терапии при хронической сердечной недостаточности и постоянной фибрилляции предсердий обследованы и прооперированы 90 пациентов, средний возраст которых составил 62,2±8,1 лет (90% - мужчины) с фракция выброса левого желудочка 28,8±5,б%.

Авторы:

Издание: Вестник аритмологии
Год издания: 2015
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2015.-N 79.-С.26-33. Библ. 30 назв.
Просмотров: 35