ПРИНЦИПЫ ВЫБОРА АНТИХЕЛИКОБАКТЕРНОЙ ТЕРАПИИ 1-й ЛИНИИ

Аннотация:

На основе принципа доказательности представлены различные схемы эрадикации Helicobacter pylori (Hp), учитывающие характер антимикробной резистентности и степень эффективности элиминации Hp. Освещены перспективные направления совершенствования антимикробной терапии Нр-инфекции. Актуальность выбора антибактериальной терапии Helicobacter pylori (Hp) в последнее десятилетие обусловлена значительным снижением ее эффективности при использовании лекарственных препаратов, относящихся к 1-й линии. Так, по данным Американского колледжа гастроэнтерологов, ее эффективность не превышает 70—85%, что в целом ниже рекомендованного Маастрихтскими соглашениями 80% порога элиминации Hp. Сложившаяся ситуация ассоциируется с прогрессирующим снижением чувствительности Hp к основным компонентам антимикробной терапии (метронидазолу, кларитромицину), входящим в 1-ю линию. В Европейских странах средний уровень резистентности к кларитромицину увеличился с 9% в 1998 г. до 17,5% в 2008—2009 гг. По данным отечественных авторов, показатель устойчивости Hp к кларитромицину в России составляет около 20%. В странах Западной Европы резистентность Hp к метронидазолу выросла с 27,5% в 1991 г. до 34,9% в 2008— 2009 гг., а в России она составляет 55%. Комбинированная лекарственная устойчивость к кларитромицину и метронидазолу достигает 7,8%. Вместе с тем именно резистентность к кларитромицину и метронидазолу определяет выбор терапевтической тактики при лечении Нр-инфекции. Это связано с тем, что устойчивость Hp к кларитромицину снижает эффективность стандартной тройной терапии на 35,4—69,5%. При имеющейся низкой чувствительности Hp к метронидазолу эффективность стандартной тройной терапии уменьшается на 18,7—30,0%

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2015
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2015.-N 9.-С.7-11. Библ. 43 назв.
Просмотров: 40