Разнообразие и опасность Achromobacter spp., поражающих дыхательные пути больных муковисцидозом

Аннотация:

Achromobacterspp. как возбудитель внутрибольничных инфекций обратил на себя внимание в последние десятилетия. Особые опасения вызывает рост инфицирования этим микроорганизмом дыхательных путей больных муковисцидозом (MB). Цель данного исследования заключалась в идентификации Achromobacter spp. в расширенной выборке российских больных MB, генотипировании микроорганизмов в соответствии с международными стандартами и в проведении молекулярно-эпидемиологического анализа ситуации по данному условно-патогенному микроорганизму. Материалами для исследования послужили биологические образцы около 300 больных MB: мокрота, трахеальный аспират, мазки из зева и штаммы, выделенные из образцов. Метод мультилокусного секвенирования, расширенный дополнительными мишенями, стал основой исследования. В результате 25% пациентов, регулярно госпитализируемых в стационары в силу тяжести течения заболевания, инфицированы Achromobacter spp. 5 видов: A. xylosoxidans, A. ruhlandii, A. marplatensis, A. dolens, A. pulmonis, и 1 геномной группы. Преобладающим является вид A. ruhlandii (58,5%). Один из индикаторов лекарственной устойчивости - ген оксациллиназы blа-ОХА — помогает в дифференциации рода Achromobacter и Burkholderia, а также ряда видов внутри рода Achromobacter. Из 26 выявленных генотипов (sequence type, ST) Achromobacter spp. 16 относятся к виду A. xylosoxidans, 5 — к A. ruhlandii. ST263 специфичен для пациентов Дальневосточного федерального округа. ST261 и 36 — самые многочисленные, ими инфицированы пациенты всех федеральных округов. Хронологический анализ позволил предположить смену генотипа 261 генотипом 36 в конце 1990-х гг. и внутрибольничную вспышку A. ruhlandii ST36. В настоящее время 39% пациентов с Achromobacter spp. инфицированы A. ruhlandii ST36, трансмиссивность которого доказывают случаи заражения сиблингов и одновременно госпитализированных пациентов. Влияние на функцию дыхания больных MB наиболее выражено у штаммов A. ruhlandii ST261. Для младшей возрастной группы пациентов (1997 г. р. и моложе), инфицированных A. ruhlandii ST36, медиана объема форсированного выдоха в 1-ю секунду несколько ниже, чем в старшей возрастной группе больных, зараженных тем же штаммом, что свидетельствует о накоплении A. ruhlandii ST36 патогенных свойств в процессе циркуляции в среде пациентов. Заключение. Штамм A. ruhlandii ST36 по совокупности выявленных свойств может быть признан российским эпидемическим штаммом.

Авторы:

Издание: Пульмонология
Год издания: 2004
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2015.-N 4.-С.389-401. Библ. 56 назв.
Просмотров: 143