Орбитозигоматические доступы к опухолям основания черепа, распространяющимся в глазницу, околоносовые пазухи, полость носа, крылонебную и подвисочную ямки

Аннотация:

В 1978 г. U. Fisch описал доступ к основанию черепа и подвисочной ямке. Этот доступ долгое время являлся основным способом подхода к структурам подвисочной ямки, однако он связан с большой хирургической травмой, включая широкий разрез, пересечение ветвей лицевого нерва и другие последствия, сильно ухудшающие качество жизни пациентов. В качестве альтернативы в хирургическую практику был введен орбитозигоматический доступ (ОЗД), впервые предложенный P. Pellerin и соавт. в 1984 г. Он был усовершенствован A. Hakuba и соавт. в 1986 г., в результате ОЗД стал наиболее универсальным доступом к распространенным опухолям основания черепа. ОЗД применялся в односоставной модификации по К. Ikeda и соавт. (единый лобно-височно-орбитозигоматический костный лоскут) и двухсоставном варианте, который предполагает сначала выполнение конвекситальной краниотомии (как правило, птериональной), а затем формирование орбитозигоматического костного лоскута. Орбитозигоматический доступ обеспечивает широкий обзор передней и средней черепных ямок, верхних отделов задней черепной ямки ската, глазницы, подвисочной и крылонебной ямок, вершины пирамиды височной кости и области вырезки намета мозжечка. В хирургии опухолей краниофациального распространения наиболее сложной задачей является одновременный подход к интра- и экстракраниальным структурам. Статья, написанная в форме лекции, посвящена одному из основных базальных доступов - орбитозигоматическому, который в течение нескольких десятилетий занимает важнейшее место в хирургии основания черепа. Освещены основные исторические этапы разработки, приведено описание хирургической техники, сделан анализ опубликованных данных о применении орбитозигоматического доступа в хирургии опухолей основания черепа и аневризм церебральных артерий.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2005
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2015.-N 5.-С.5-17. Библ. 18 назв.
Просмотров: 42