КЛИНИЧЕСКИЕ ИНФОРМАЦИОННЫЕ СИСТЕМЫ ДЛЯ ОТДЕЛЕНИЙ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ

Аннотация:

Как известно, на протяжении последних десятилетий во всех развитых странах мира отмечается рост числа реанимационных коек в абсолютном и относительном (к общему числу коек в стационаре) измерении . Это в полной мере касается и Российской Федерации, что нашло отражение в приказе Министерства МЗ РФ от 13 апреля 2011 г. "Об утверждении Порядка оказания анестезиолого-реанимационной помощи взрослому населению " . Одновременно растут интенсивность и напряжённость работы в отделениях реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ), что обусловлено большим потоком больных, их утяжелением, ростом количества и сложности используемого оборудования, необходимостью заполнения большого количества повторяющихся бумажных форм, растущими требованиями к качеству медицинской помощи со стороны родственников больных и администрации клиник. С другой стороны, всё более заостряются такие проблемы отделений реанимации и интенсивной терапии, как растущий дефицит квалифицированных кадров -врачебных и сестринских, профессиональное выгорание персонала, непомерные расходы на лечение, высокая смертность, сложности с внедрением современных лечебных протоколов и стандартов . В связи с этим широкую известность в своё время получил ряд публикаций и открытых писем ведущих американских интенсивистов, представляющих основные профессиональные ассоциации страны, где описанные тенденции расценивались как «кризис медицины критических состояний» . При этом в качестве одной из основных мер для выхода из кризиса авторы указывали на необходимость внедрения в повседневную практику отделений реанимации и интенсивной терапии современных информационных технологий: «в интенсивной терапии должны максимально широко использоваться информационные технологии для обеспечения соответствия стандартам и повышения эффективности лечения». Более того, авторы предположили, что «в будущем информационные технологии станут ключевым фактором в реализации реанимационной помощи» . Конкретизируя данный тезис, речь идет, в том числе, об использовании особого типа клинических информационных систем, отражающих специфику рабочих процессов в ОРИТ - системах управления данными больных (Patient Data Management Systems - PDMS). В специальной литературе для обозначения такого типа решений также используются термины - Computerized Patient Data Management System (CPDMS), Intensive Care Information System (ICIS), Critical Care Information System (CCIS). История развития систем типа PDMS насчитывает более 30 лет, их эволюцию можно проследить на примере решений одного из лидеров в разработке коммерческих информационных систем для анестезиологии и реанимации - компании Филипс, - начиная с 80-х годов прошлого века (решения «CareVue Classic» и «Сот-puRecord») и заканчивая системой «IntelliSpace Critical Care and Anesthesia», относящейся в PDMS 3-го поколения. Получившие старт, как естественное продолжение темы мониторинга и желания документировать витальные показатели, системы «CareVue Classic» и «CompuRecord» предлагали запись в цифровом формате показателей артериального давления, ЧСС и других мониторных данных с их автоматическим внесением в электронную карту наблюдения или наркозную карту, соответственно. Это позволяло существенно повысить плотность и точность документирования витальных показателей, что, во-первых, крайне важно для безопасности больного, а, во-вторых, давало пользователю возможность ретроспективного анализа этих данных [8]. Очевидным толчком к развитию PDMS стал растущий объём клинической информации, генерируемой в отделениях реанимации и интенсивной терапии. Действительно, для того чтобы составить суждение о больном и выработать лечебную тактику, врачу-реаниматологу приходится в условиях дефицита времени работать с множеством мониторов, экранов, программных приложений, а также кипой бумажных документов. Задача облегчения доступа к необходимой информации была решена с помощью ряда последовательных шагов. Во-первых, в последующих изданиях «CareVue» была реализована возможность считывания данных не только с мониторов Филипс, но и мониторов пациента других производителей, а также других типов прикроватных устройств - аппаратов ИВЛ, наркозно-дыхательных аппаратов, диализных аппаратов, балонных контрпульсаторов и т.п. Данные от прикроватного оборудования заносились в электронные, а затем и бумажные документы, а также в отдельную базу данных для дальнейшего использования при создании отчётов. Также были разработаны интерфейсы для обмена данными с другими информационными системами, в первую очередь, общебольничной информационной системой (Hospital Information System - HIS), содержащей основную медицинскую информацию о больном, и лабораторной информационной системой, содержащей результаты лабораторных анализов. При этом все данные, необходимые реаниматологу, приобретали удобную форму с возможностью сопоставления различных показателей в пределах одного окна (экрана). Например, для оценки эффективности антибактериальной терапии пользователь мог в несколько кликов вывести на экран динамику температуры пациента, динамику уровня лейкоцитов или про-кальцитонина за произвольный период времени в привязке к листу назначений в части антибактериальной терапии.

Авторы:

Издание: Вестник интенсивной терапии
Год издания: 2015
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2015.-N 3.-С.19-23. Библ. 44 назв.
Просмотров: 239