АНЕСТЕЗИЯ И ИНТЕНСИВНАЯ ТЕРАПИЯ У БЕРЕМЕННЫХ С МАЛЬФОРМАЦИЕЙ АРНОЛЬДА-КИАРИ. Клинические рекомендации (протоколы лечения)

Аннотация:

Анестезия и интенсивная терапия у беременных с мальформацией Арнольда-Киари. Клинические рекомендации (пртоколы лечения) Рассмотрены и рекомендованы к утверждению Профильной комиссией по анестезиологии и реаниматологии на заседании 25 февраля 2015 г. .Определение. Мальформация Арнольда-Киари - врожденная патология, характеризующаяся опущением структур задней черепной ямки ниже уровня большого затылочного отверстия. Классификация. Выделяют 4 типа аномалии Арнольда-Киари; чаще встречаются I и II тип. I тип. Характеризуется каудальным смещением мозжечка и опущением миндалин ниже большого затылочного отверстия. Может сочетаться с фиброзом мягкой и арахноидальной оболочек вокруг ствола мозга и миндалин мозжечка, гидромиелией, сирингомиелией, костными краниовертебральными аномалиями. II тип. Каудальная дислокация в шейный канал нижних отделов червя, продолговатого мозга, IV желудочка, часто сопровождается миеломенингоцеле, в половине случаев - перегибом спинного мозга. III и IV тип не совместимы с жизнью. Эпидемиология. I тип. Обычно диагностируется у лиц молодого возраста (с 12 лет, средний возраст 41 год), частота 8-9 на 100 ООО. Чаще встречается у женщин, соотношение больных женщин и мужчин - 3:1. II степень. Обычно проявляется в детстве и юности. Патофизиология. I тип. Редко развивается блок циркуляции СМЖ, с формированием несообщающейся гидроцефалии. Аномалии тела шейных позвонков (обычно первого шейного) имеются приблизительно в 5% случаев. Очень редко эти нарушения сочетаются с миеломенингоцеле. II тип. Обычно имеются spina bifida, гидроцефалия и сирингомиелия. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ .Положение 1. Клинические проявления. Тип I. Характерные симптомы - головная боль, провоцируемая приемом Вальсальвы, боли в области шеи и верхних конечностей, мозжечковая симптоматика (включая атаксию, головокружение). Возможны слабость в конечностях и расстройства чувствительности (онемение). Как правило, если миндалины опущены в большое затылочное отверстие более чем на 5 мм, имеются клинические проявления поражения нервной системы. Тип II. Нистагм, стридор, апноэ, снижение глоточного рефлекса, слабость в верхних конечностях.

Авторы:

Издание: Вестник интенсивной терапии
Год издания: 2015
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2015.-N 3.-С.61-65. Библ. 23 назв.
Просмотров: 205