Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

ПАРАВЕРТЕБРАЛЬНАЯ БЛОКАДА ПРИ ОПЕРАЦИЯХ В ДЕТСКОЙ ОНКОХИРУРГИИ. Пособие для врачей


Аннотация:

В детском возрасте легкие являются наиболее часто встречаемой мишенью метастазирования различных злокачественных опухолей. Первичные злокачественные опухоли легких у детей возникают крайне редко Результаты современных исследований показывают, что полное удаление метастазов в легких является обязательным условием для выживания пациентов, в связи с чем онкологи-хирурги оправдывают целесообразность проведения оперативных вмешательств на легких в максимально полном объеме. Операции нередко носят длительный и травматичный характер . Торакальные операции сопровождаются вскрытием плевральных полостей, иногда пересечением диафрагмы, повреждением и раздражением обширных рефлексогенных зон, что требует адекватного обезболивания как во время оперативного вмешательства, так и в послеоперационный период. Основными требованиями, предъявляемыми к анестезиологическому обеспечению операций на легких, являются хорошая управляемость общей анестезии, возможность, профилактика гипоксемии и гиперкапнии. Для блокады ноцицептивного потока из зоны операции в НИИ детской онкологии и гематологии РОНЦ им. Н.Н. Блохина при торакальных оперативных вмешательствах широкое распространение получила высокая грудная эпидуральная анестезия, эффективность которой многократно и достоверно подтверждена при сравнении с общей сбалансированной анестезией на основе анальгетиков центрального действия. Побочные эффекты системного применения наркотических анальгетиков в схеме общей комбинированной анестезии выражаются в депрессии дыхания и дозозависимом угнетении ЦНС, что препятствует своевременной посленаркозной реабилитации пациента. Хорошо известны данные о стимулированной самими опиоидами, при системном введении, гиперактивации нейронов задних рогов спинного мозга с последующим усилением болевой чувствительности . Показано, что интраоперационное внутривенное введение высоких доз фентанила индуцирует отсроченную (на 5-6 часов) послеоперационную гипералгезию. Более современным и эффективным выглядит подход, отвечающий принципам мультимодальной анальгезии и позволяющий обеспечить продленный эффект обезболивания на протяжении всего хирургического вмешательства с переходом на послеоперационный период. В настоящее время не существует единого мнения о выборе регионарного компонента анестезии при операциях по поводу опухолей легкого у детей. Клиницисты продолжают дискуссию о том, какой из методов наиболее полно удовлетворяет сложным и противоречивым требованиям, предъявляемым к безопасности анестезии и переходу к качественной продленной послеоперационной анальгезии при таких операциях. Методы сочетанной анестезии. Поддержание высокоэффективной анальгезии (ЭА) может быть обеспечено путем эпидуральной инфузии местных анестетиков без дополнений или в комбинации с опиоидными анальгетиками (промедол), что соответствует рекомендациям European Society of Regional Anesthesia &Pain Therapy (ESRA).

Авторы:

Белоусова Е.И.
Матинян Н.В.
Салтанов А.И.

Издание: Вестник интенсивной терапии
Год издания: 2015
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2015.-N 3.-С.53-61. Библ. 21 назв.
Просмотров: 27

Рубрики
Ключевые слова
region
th
адекватность
анальгезия
анальгетик
анестезиология
анестезирующие
анестезия
анестетики
безопасности
блокада
блохин
болевая
болеющие
бытовые
введен
вмешательства
внутривенные
возможности
возраст
врачи
время
вскрытие
встречный
выбор
выживания
выражение
высокий
высокоэффективный
гематология
гипералгезия
гиперкапния
гипоксемия
грудная
данные
действие
депрессии
детей
дети
детская
деятельности
диафрагма
длительный
дозирование
дыхание
единый
заднее
злокачественная
зоны
интраоперационная
инфузии
исследование
качественный
клиническое
комбинации
комбинированная
компонент
крайний
легкая
легких
максимальная
медицинская
местная
метастаз
метастазирование
метастазы
метод
методов
мишени
мнения
мозга
мультимодальный
наркотические
настоящие
нейроновые
новообразований
новообразования
ноцицептивный
обезболивание
обеспечение
обеспечения
обширные
общей
объем
обязательного
онкология
онкохирургия
оперативная
операции
операций
опиоид
опиоидная
оправа
опухолей
основа
основной
отсроченный
оценка
паравертебральная
пациент
педиатрия
первичная
пересечения
переход
период
плевральная
побочная
повреждение
поддержание
подход
поза
пола
полная
полное
полост
послед
посленаркозная
послеоперационная
пособий
поток
применение
принцип
проведение
проводимой
промедол
против
профилактика
путем
работы
раздражение
различный
рак
распространение
реабилитации
регионарная
редкие
результата
рекомендации
рефлексогенные
роговой
сбалансированный
своевременная
связей
системная
сложные
современная
сочетанная
спинного
сравнение
средства
стимулирования
схема
технологий
технология
торакальная
травма
требования
угнетение
удаление
управляемый
усиление
условия
фентанил
характер
хирургическая
хирургические
хороший
целесообразность
центрального
цнс
часовой
часы
чувствительность
широкая
эпидуральная
эффект
эффективность
эффективный
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 3.138.121.79)
Яндекс.Метрика