БИЛИАРНАЯ ДЕКОМПРЕССИЯ ПРИ ОПУХОЛЯХ ПРОКСИМАЛЬНЫХ ЖЕЛЧНЫХ ПРОТОКОВ

Аннотация:

В настоящее время лечение опухолей проксимальных печеночных протоков (опухоли Клатскина) остается трудной задачей для клиницистов в связи с тем, что больные поступают в стационар на поздних стадиях болезни. Синдром механической желтухи является наиболее частым проявлением заболевания. С целью предоперационной подготовки при потенциально резектабельных опухолях и в качестве паллиативного лечения при некурабельном опухолевом процессе предложены различные методики декомпрессии билиарного тракта для разрешения явлений механической желтухи, однако анализ данных литературы показал, что вопрос о выборе метода остается открытым и в наши дни. Опухоль Клатскина остается одним из наиболее трудных в плане диагностики и радикального хирургического лечения злокачественных новообразований. По данным литературы, в 50—90% всех случаев холангиоцеллюлярного рака проксимальных внепеченочных желчных протоков относятся к III—IV типу, согласно классификации Bismuth—Corlette. Механическая желтуха, являющаяся наиболее распространенным синдромом опухоли Клатскина, связана с развитием большого числа осложнений, таких как бактериальная транслокация, почечная недостаточность, мальабсорбция и послеоперационная печеночная недостаточность, что повышает внутрибольничную летальность до 10%. Резекция R0 является единственно возможным лечебным вмешательством при опухоли Клатскина с целью излечения. Вместе с тем большинство больных госпитализируются на поздних стадиях, когда определяются распространенные метастатические поражения, имеется множество сопутствующих заболеваний, поэтому 5-летняя выживаемость после постановки диагноза составляет менее 10%. В таких случаях необходимо рассматривать варианты паллиативного вмешательства. Согласно мнению Британской ассоциации, занимающейся изучением заболеваний печени, целью паллиативного лечения являются улучшение качества жизни посредством устранения механической желтухи, облегчения болевого синдрома, холангита и кожного зуда и возможное увеличение продолжительности жизни.

Авторы:

Издание: Клиническая медицина
Год издания: 2015
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2015.-N 9.-С.11-15. Библ. 22 назв.
Просмотров: 30