Возможности повышения эффективности эрадикации Helicobacter pylori

Аннотация:

С момента открытия B.Marshall и J .Warren этиопатогенетической роли Helicobacter pylori прошло более 30 лет, это привело к новому взгляду на теоретические вопросы и способствовало разработке и внедрению новых алгоритмов диагностики и лечения заболеваний гастродуоденальной зоны. Распространенность Н.pylori достигает 50-80%, причем в развивающихся странах Африки и Азии она составляет 80-90%, среди жителей Восточной Европы, Южной Америки - 40-80%, в развитых странах Европы и Северной Америки - 25-40%. Россия, к сожалению, относится к странам с высокой распространенностью Н. pylori. В Москве этот показатель составляет, по данным разных исследований, от 60,7 до 88%, в Санкт-Петербурге - 63,6%, в Восточной Сибири - около 90%. У 70-80% инфицированных Н.pylori длительно протекает как латентная инфекция и не сопровождается какими-либо симптомами. В то же время в настоящее время инфицированность Н.pylori рассматривается в качестве этиологического фактора у 90-100% больных с атрофическим гастритом, 70-80% пациентов с язвенной болезнью желудка и 90-100% - двенадцатиперстной кишки, 80% лиц с аденокарциномой, 40-75% - мальтомой желудка, 50% пациентов с функциональной диспепсией. В настоящее время постулируется, что то или иное заболевание развивается при сочетании ряда факторов организма человека и Н.pylori, влияющих на адгезию бактерии к эпителию слизистой оболочки антрального отдела желудка, ответ организма на инфекцию и развитие воспаления. При этом существенную роль играют общее состояние иммунитета, состав желудочной слизи, количество рецепторов адгезии, вирулентность штамма микроорганизма. Статья обзорного типа, посвященная одной из ведущих проблем гастроэнтерологии - повышению эффективности эрадикационной терапии (ЭТ). На основании анализа результатов рандомизированных клинических исследований, метаанализов данных работ, рекомендаций экспертов Маастрихт IV и российских гастроэнтерологических сообществ определен ряд путей оптимизации ЭТ, среди них: учет резистентности Helicobacter pylori к антибиотикам в конкретном регионе, пролонгация ЭТ, введение препаратов висмута четвертым компонентом в стандартную схему ЭТ, использование последовательной схемы ЭТ, тройной ЭТ с левофлоксацином, двойных доз более мощных ингибиторов протонной помпы, пробиотиков и, в частности, Saccharomyces boulardii при проведении ЭТ, позволяющее не только существенно уменьшить частоту нежелательных явлений, но и увеличить эффективность стандартных схем.

Авторы:

Издание: Consilium medicum. Гастроэнтерология
Год издания: 2015
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2015.-N 8.-С.8-14. Библ. 59 назв.
Просмотров: 34