Описание серии случаев использования тикагрелора при проведении фибринолитической терапии инфаркта миокарда с элевацией сегмента ST

Аннотация:

Имеется ограниченное число публикаций, посвященных использованию тикагрелора в составе антитромбоцитарного лечения при проведении системного тромболизиса у больных с инфарктом миокарда с элевацией сегмента ST. В статье представлен анализ безопасности такой терапии на основании данных госпитальных регистров, выявивших 54 случая назначения тикагрелора в течение первых 24 ч после тромболизиса. Использование тикагрелора не сопровождалось увеличением риска геморрагических осложнений по сравнению со стандартной терапией клопидогрелом. Доступность эндоваскулярного лечения острого инфаркта миокарда с элевацией (подъемом) сегмента ST (HMnST) в Российской Федерации в течение нескольких последних лет существенно возросла. При этом системная тромболитическая терапия (ТЛТ) сохраняет свое значение в качестве первого этапа реперфузионного лечения на удаленных от центров чрескожного коронарного вмешательства территориях. Проведение современной ТЛТ предусматривает использование двойной антитромбоцитарной блокады, включающей ацетилсалициловую кислоту и блокатор P2Y12 аденозиндифосфат-рецепторов тромбоцитов. Из числа оральных блокаторов P2Y12 наиболее быстрым началом действия и наиболее мощным антитромбоцитарным эффектом характеризуется тикагрелор. В исследовании PLATelet inhibition and patient Outcomes (PLATO) у больных с острым коронарным синдромом (ОКС) среднего и высокого риска, включая HMnST, тикагрелор лучше клопидогрела предупреждал ишемические события, снижал сердечно-сосудистую и общую смертность без увеличения риска больших кровотечений. Однако в протоколе PLATO ТЛТ при HMnST являлась критерием исключения. Результаты PLATO нашли свое отражение в текущих европейских рекомендациях, согласно которым при всех вариантах ОКС, за исключением HMnST при использовании ТЛТ, в качестве блокатора P2Y12 предпочтение следует отдавать тикагрелору. Цель исследования: Сравнить безопасность использования тикагрелора и клопидогрела в составе антитромбоцитарного лечения при проведении ТЛТ ИМп5Т на основании данных госпитальных регистров ОКС.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2015
Объем: 2с.
Дополнительная информация: 2015.-N 10.-С.43-44. Библ. 3 назв.
Просмотров: 21