Препараты ацетилсалициловой кислоты у больных с бессимптомным атеросклерозом риск или польза?

Аннотация:

В настоящем обзоре представлены данные о проблемах назначения ацетилсалициловой кислоты (АСК) в широкой клинической практике. Показано, что это наиболее часто рекомендуемый специалистами антитромбоцитарный препарат, при назначении которого важное значение имеет соотношение эффективности и риска осложнений. Описаны проблемы, связанные с оценкой риска и выбором терапии для больного с субклиническим атеросклерозом. Описаны известные ассоциации разных маркеров атеросклероза с риском коронарных и церебральных осложнений, данные метаанализов эффективности антитромбоцитарной терапии. Рассмотрены вопросы, касающиеся возможностей профилактики поражений желудочно-кишечного тракта. Наиболее значимым для безопасного использования является применение минимально эффективных доз АСК. Сочетание АСК с небольшими дозами антацидов может сделать ее применение более безопасным, не влияя существенно на эффективность лекарства. Проблема назначения ацетилсалициловой кислоты (АСК) с целью первичной профилактики в настоящее время активно дискутируется в медицинской литературе. Существующие рекомендации по-разному трактуют показания к ее назначению, что связано с наличием противоречивых результатов исследований. В настоящее время рекомендации Европейского общества кардиологов и Европейского общества по гипертонии предусматривают назначение АСК больным артериальной гипертензией (АГ) с высоким риском сердечно-сосудистых осложнений, а также при снижении функции почек при условии хорошего контроля за артериальным давлением (АД). Выделение именно этих групп больных базируется на результатах субанализа исследования НОТ (Hypertension Optimal Treatment), данные которого показали наиболее значимую эффективность применения АСК у больных с уровнем креатинина выше 1,3 мг/дл, АД выше 180/107 мм рт. ст. и пациентов с высоким и очень высоким риском. В этих группах польза от назначения АСК существенно превышала риск, связанный с геморрагическими осложнениями. Для оценки риска у больных АГ обычно используется шкала SCORE, которая учитывает лишь ограниченный набор факторов риска. В частности, много вопросов вызывает трактовка обнаруженных признаков нестенозирующего атеросклероза разной локализации. В качестве примера - данные конкретного клинического случая.

Авторы:

Издание: Consilium medicum
Год издания: 2015
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2015.-N 10.-С.57-60. Библ. 19 назв.
Просмотров: 22