ДИАГНОСТИКА РЕЦИДИВА РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПО ДАННЫМ ПЭТ/КТ С 11С-ХОЛИНОМ У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ

Аннотация:

ЯДЕРНАЯ МЕДИЦИНА. Цель: Изучить возможности ранней диагностики прогрес-сирования рака предстательной железы (РПЖ) по данным ПЭТ/ КТ с 11С-холином у больных после радикальной простатэктомии (РПЭ). Определить наличие корреляции между уровнем ПСА и частотой выявления рецидива РПЖ при ПЭТ/КТ с 11С-холином. Материал и методы: Проанализированы результаты 58 ПЭТ/ КТ исследований с 11С-холином у больных с биохимическим рецидивом РПЖ (возраст 63 ± 6 лет). Сканирование выполнялось на гибридной системе Biograph-64 TruePoint РЕТ/СТ (Siemens) через 10 мин после внутривенного введения от 700 до 950 МБк 1 'С-холина. Среднее значение уровня ПСА на момент исследования составляло 2,25 ± 2,87 (0,22—17,80) нг/мл. Результаты: По результатам ПЭТ /КТ больные были разделены на две подгруппы: ПЭТ-позитивные, у которых результаты ПЭТ свидетельствовали о наличии рецидива РПЖ — 18/58, что составило 31 %, и ПЭТ-негативные, у которых данные ПЭТ не выявили наличия рецидива заболевания — 40/58, что составило 69 %. Выявлена прямая корреляция между частотой диагностики рецидива РПЖ по данным ПЭТ/КТ и уровнем ПСА: у больных с уровнем ПСА менее 2 нг/мл ПЭТ-позитивные результаты получены в 8/39 (21 %) случаев, при ПСА 2-9 нг/мл - в 8/17 (47 %) случаев и при ПСА более 9 нг/мл - в 2/2 (100 %) случаев. В подгруппе ПЭТ-позитивных больных преобладали местные рецидивы — 10/18, что составило 55 %. Локальный рецидив в сочетании с отдаленными метастазами определен у 5/18 (28 %) больных: с поражением костей (2), экстрапельвикальных лимфоузлов (2), экстрапельвикальных лимфоузлов и надпочечника (1). Только отдаленные метастазы выявлены в 3/18 (17 %) случаев: в кости (2) и в легкие (1). В группе ПЭТ-негативных больных 25 % (10/40) исследования проводились на фоне гормонотерапии в короткие сроки после введения лекарственных препаратов. Получение ПЭТ-негативных результатов у данных больных, вероятнее всего, свидетельствовало о снижении метаболической активности опухоли на фоне проводимой гормонтерапии, что не позволяло определить локализацию рецидивного процесса и повлияло на показатель чувствительности ПЭТ/КТ в диагностике рецидива РПЖ. Выводы: 1) Результаты ПЭТ/КТ подтвердили рецидив заболевания, позволили определить его локализацию и распространенность у 31 % пациентов, что имело принципиальное значение для последующего лечения. 2) Выявлена статистически значимая сильная прямая корреляция между частотой выявления рецидива РПЖ при ПЭТ/КТ с 11С-холином и уровнем ПСА (г = 0,9). 3) Выполнение ПЭТ/КТ в короткие сроки после введения гормональных препаратов не позволяет определить локализацию рецидива РПЖ.

Авторы:

Издание: Медицинская радиология и радиационная безопасность
Год издания: 2015
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2015.-N 5.-С.50-58. Библ. 35 назв.
Просмотров: 94