Повреждение мягких тканей: подходы к лечению острого болевого синдрома

Аннотация:

Повреждения мягких тканей в настоящее время лидируют, достигая практически 80-90% всех повреждений вследствие несчастных случаев и чрезвычайных ситуаций. Около 50% всех повреждений составляют закрытые, без нарушения целостности кожного покрова, повреждения мягких тканей (мышц, сухожилий, жировой клетчатки, сосудисто-нервных структур и суставного связочного аппарата), занимая важное место в практике хирургов и травматологов госпитального и амбулаторного звена . Травматические поражения мягких тканей зачастую проявляются в виде ушибов, растяжения и разрывов связок, мышц, сухожилий, вывихов с формированием посттравматического артрита, тендовагинита, синовита, бурсита, миозита. Даже совсем небольшие повреждения ассоциированы с развитием неспецифической воспалительной реакции, которая является адаптацией организма в результате запуска патохимического каскада воспаления, сопровождающейся острой болью, отеком и нарушением функции пострадавшей области. Как правило, острая боль - причина обращения пациентов за неотложной медицинской помощью. В России, по данным Национального научно-практического общества скорой медицинской помощи, за последние 3 года количество обращений по поводу острых и хронических болевых синдромов достигло 75-80% . Несвоевременность и недостаточность противовоспалительного и анальгезирующего лечения способствует повышению дискомфорта пациента как в ранний посттравматический период, так и в более отдаленный, осложняет восстановление. Кроме того, длительность и выраженность боли даже при небольших визуальных повреждениях может провоцировать формирование посттравматических воспалительных дисфункций поврежденной области (посттравматические синовиты, остео-артриты) , нарушений со стороны разных органов и систем , развитие хронического болевого синдрома, значительно хуже поддающегося лечению. Для адекватной коррекции болевого синдрома необходимо четко представлять цель и уровень действия планируемых к применению анальгетиков. Рецепция, передача, анализ ноцицептивной информации и формирование в ответ ощущения боли обеспечиваются центральными и периферическими звеньями нервной системы: 1) трансдукцией; 2) трансмиссией; 3) модуляцией; 4) перцепцией (см. рисунок). Применение тех или иных препаратов для ликвидации боли как на догоспитальном, так и на госпитальном этапе оказания медицинской помощи необходимо согласовывать с уровнем воздействия на ноцицептивную функциональную систему для рационального подхода к контролю боли путем регулирования физиологических процессов трансдукции, трансмиссии, модуляции и перцепции . Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) оказывают воздействие не только на периферические звенья ноцицептивной системы, но и на центральные. После перораль-ного или внутримышечного введения НПВП проникают в цереброспинальную жидкость и ткань центральной нервной системы.

Авторы:

Издание: Справочник поликлинического врача
Год издания: 2015
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2015.-N 6-8.-С.49-51. Библ. 12 назв.
Просмотров: 36