Аллергический ринит и крапивница

Аннотация:

Гистамин - непосредственный генератор конечных симптомов аллергии (насморк, чиханье, заложенность носа, назальный, глазной и кожный зуд, сыпь, гиперемия) и ключевой медиатор в развитии аллергического ринита (АР) и крапивницы. Аллергический ринит. АР - заболевание слизистой оболочки носа, основой которого является аллергическое воспаление, вызываемое причинно-значимым аллергеном, клинически проявляющееся обильной ринореей, назальной блокадой, зудом в полости носа, повторяющимся чиханьем и нередко аносмией. Наиболее часто АР сочетается с аллергическим конъюнктивитом, атонической бронхиальной астмой, атопическим дерматитом. Проблему АР можно считать одной из самых актуальных. По степени распространенности, медико-социальной значимости, влиянию на здоровье и качество жизни пациентов АР занимает 1-е место среди других аллергических заболеваний. В России проблема АР также чрезвычайно актуальна. За последние несколько десятилетий отмечается неуклонный рост числа больных, страдающих этой патологией. В структуре аллергопатологии удельный вес АР весьма высок (60-70%). Наличие АР связано с ограничениями в физических, психологических и социальных аспектах жизни пациентов. Виды АР • Сезонные АР, причина которых - сезонное появление аллергенных частиц в воздухе (пыльца растений, споры простейших грибов). Сезонный АР может быть связан с разнообразными пыльцевыми аллергенами, включая травы, Ра-rietaria, Ambrosia, Artemisia, березу, оливковое дерево, орех и другие, а его распространенность четко зависит от географического региона, времени года (сезон цветения) и местного климата. • Круглогодичные АР, причина которых чаще всего - клещи домашней пыли и перхоть домашних животных. Клиническая картина Условно пациентов как с сезонным, так и с круглогодичным АР по выраженности того или иного симптома можно разделить на 2 группы: «чихалыцики» и «блокадники» . Пациенты, страдающие сезонным АР, относятся чаще к группе «чихалыциков», хотя это разделение весьма условно. Некоторые различия двух форм АР суммированы в табл. 2. Диагностика. Сбор анамнеза имеет основное значение в диагностике АР. Нередко для установления правильного диагноза и назначения лечения достаточно в ходе беседы с пациентом установить ведущий причинно-значимый аллерген. Необходимо выявить сезонность заболевания, возникновение или усиление симптомов АР при непосредственном контакте с тем или иным аллергеном (контакт с пыльцой, домашними животными, обострение при уборке квартиры и др.); наличие или отсутствие эффекта элиминации, влияние факторов погоды, продуктов питания, смены климатической зоны. Необходимо обратить внимание на наличие аллергического заболевания у ближайших родственников. Профессиональные (производственные аллергены, различные раздражители) и бытовые (дом, школа, животные) аллергены имеют большое значение в развитии АР. Особенности осмотра пациентов с АР. Классическими симптомами являются «аллергический салют», «аллергические очки», отечность под глазами , постоянно открытый рот, шмыганье носом, покраснение кожи вокруг крыльев носа. При риноскопии следует обращать внимание на состояние носовой перегородки, цвет слизистой (бледно-розовый, ярко-красный, пятна Воячека), характер выделений, наличие полипов. Аллергодиагностика: 1. Кожное тестирование. 2. Определение общего и аллерген-специфического иммуноглобулина (Ig) Е. 3. Провокационные назальные тесты. Подходы к ведению и лечению больных АР 1. Элиминация аллергенов. 2. Аллерген-специфическая иммунотерапия. 3. Фармакотерапия. 4. Образовательные программы.

Авторы:

Издание: Справочник поликлинического врача
Год издания: 2015
Объем: 4с.
Дополнительная информация: 2015.-N 6-8.-С.52-55. Библ. 3 назв.
Просмотров: 114