Маркеры нарушения метаболизма висцеральной жировой ткани у пациентов с коронарным атеросклерозом в зависимости от наличия сахарного диабета 2-го типа

Аннотация:

Цель исследования: Оценить особенности метаболизма висцеральной жировой ткани у пациентов с коронарным атеросклерозом, осложненным или неосложненным сахарным диабетом 2-го типа (СД-2). Обследовали когорту из 429 пациентов (М/Ж 325/104, средний возраст 61,3±9,4 года) с коронарным атеросклерозом, которые поступили в ФГБУ ГНИиПМ Минздрава России для проведения коронарографии (КГ) и высокотехнологичных методов лечения, соответственно критериям включения и исключения для данного исследования. Для оценки выраженности коронарного атеросклероза по результатам КГ использовали бальную шкалу Gensini. Дуплексное сканирование сонных артерий с оценкой толщины комплекса интима—медиа проведено у 48% пациентов. Диагноз СД установлен по результатам обследования (глюкоза в плазме натощак 57,0 ммоль/л и/или уровень гликированного гемоглобина 56,5%) и заключению эндокринолога. Статины принимали 94% пациентов. В результате в целом СД имелся у 18% обследованных, при этом у женщин он встречался в 2,5 раза чаще, чем у мужчин: 32,7 и 13,2% соответственно (р=0,000). Достоверных различий по возрасту среди пациентов с СД и без него не выявлено: 62,9±8,3 и 60,9±9,6 года (р=0,105). Выявлены статистически значимые различия по выраженности атеросклероза коронарных артерий, оцениваемой по шкале Gensini, в зависимости от наличия СД-2; так, у больных СД оценка по шкале Gensini (медиана) составила 48 баллов, тогда как у лиц без признаков заболевания — 46 баллов-критерий Манна—Уитни; р=0,03). Анализ уровня адипокинов показал, что у мужчин, страдающих СД-2, медиана уровня лептина достоверно выше, чем у лиц без признаков заболевания. Медиана уровня адипонектина у больных СД-2 оказалась достоверно ниже как у мужчин, так и у женщин. Показано, что тяжесть коронарного атеросклероза, определяемая по шкале Gensini, возрастает при наличии СД-2. Вероятность обнаружения выраженного поражения сонной артерии >45% ассоциируется с наличием СД как у мужчин, так и у женщин. При наличии СД-2 в сочетании с коронарным атеросклерозом у мужчин отмечается повышение уровня лептина, а снижение уровня адипонектина выявлено как у мужчин, так и у женщин.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2015
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2015.-N 10.-С.31-36. Библ. 40 назв.
Просмотров: 19