Иммунопрофилактика инфекций верхнего отдела респираторного тракта у часто болеющих детей

Аннотация:

В повседневной практике врачи нередко пользуются определением «часто болеющие дети» (ЧБД), выделяя группу детей с более высоким, чем у сверстников, уровнем заболеваемости респираторными инфекциями. Это определяет необходимость уточнения причин и нозологической верификации причин рецидивов инфекций респираторного тракта в каждом конкретном случае. У большинства больных при этом имеют место острые поражения верхнего отдела дыхательных путей, обусловленные респираторными вирусами. Острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ), как правило, протекают в легкой форме и заканчиваются самовыздоровлением пациентов на 5— 10-й дни заболевания. Однако в ряде случаев отмечаются бактериальные осложнения ОРВИ в виде острого среднего отита, аденоидита, риносинусита. Острый средний отит (ОСО) является самым частым бактериально ассоциированным осложнением ОРВИ у детей дошкольного возраста. Так, по материалам зарубежной литературы, у детей раннего возраста ОСО, как осложнение ОРВИ, развивается в 37% случаев. По данным отечественных авторов, 44% детей переносят хотя бы один эпизод ОСО на первом году жизни, а 7—8% — 3 эпизода и более. В Канаде с подозрением на ОСО ежегодно обращаются более 1,8 миллиона детей в возрасте до 5 лет, что также является самым частым показанием к назначению системной антибактериальной терапии. В этиологии ОСО основную роль играет бактериальная инфекция, на долю вирусов приходится не более 6%. У детей старше 1 мес и взрослых основными возбудителями ОСО (до 80% случаев) являются Streptococcus pneumoniae и нетипируемые штаммы Haemophylus influenzae, реже — Moraxella catarrhalis. Менее чем в 10% случаев ОСО вызывается Streptococcus pyogenes, S. aureus или ассоциацией микроорганизмов. По данным зарубежных авторов, на фоне применения пневмококковой конъюгированной вакцины, частота выделения Str. pneumoniae у детей с ОСО за последние 11 лет снизилась с 33—48 до 23—31%, однако при этом возросла этиологическая роль Я. influenzae — с 41-43 до 56-57%. Представлен обзор клинических исследований по лечебно-профилактической эффективности рибосоллальной иммунизации. Отмечено, что применение рибомунила приводит к достоверному регрессу заболеваемости острыми респираторными инфекциями, снижению частоты обострений хронических заболеваний верхних отделов респираторного тракта и уменьшению использования антибиотиков. Подчеркивается эффективность и безопасность профилактики респираторных инфекций у часто болеющих детей при использовании вакцинации против гриппа в комбинации с рибосомальной иммунизацией.

Авторы:

Издание: Вестник оториноларингологии
Год издания: 2015
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2015.-N 5.-С.80-84. Библ. 46 назв.
Просмотров: 54