Контраст-индуцированное острое повреждение почек после отсроченных чрескожных коронарных вмешательств: распространенность, предикторы развития и исходы

Аннотация:

Цель. Изучить частоту, тяжесть, предикторы развития и прогностическое значение контраст-индуцированного острого повреждения почек (КИ-ОПП) после отсроченного чрескожного коронарного вмешательства (ЧKB) у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST (ОКСбпБТ). Материал и методы. У 236 пациентов, госпитализированных с OKC6nST и подвергнутых отсроченному ЧKB (средний возраст 65±12 лет, артериальная гипертония у 94%, инфаркт миокарда в анамнезе у 42%, хроническая болезнь почек у 15%, сахарный диабет 2 типа у 24%), изучали частоту КИ-ОПП по критериям KDIGO 2012 г. Предикторы развития КИ-ОПП определяли с помощью логистического регрессионного анализа. При телефонном опросе через 12 месяцев оценивали прогноз пациентов. Результаты. КИ-ОПП диагностировали у 36 (15%) пациентов, в том числе I стадии у 26 и II стадии у 10. Независимыми предикторами развития КИ-ОПП (в порядке уменьшения значимости) были терапия в стационаре нефротоксичными антибиотиками, поражение ствола левой коронарной артерии, уровень тропонина >1,73 нг/мл, возраст >69,5 лет, цереброваскулярная болезнь, лейкоциты крови >9,35х 106/л, исходная скорость клубочковой фильтрации (СКФ)<67 мл/мин/1,73 м2, сахарный диабет, анемия, высокий/очень высокий риск развития КИ-ОПП (>10 баллов по шкале R. Mehran), женский пол. Развитие КИ-ОПП ассоциировалось с более высокой внутрибольничной летальностью (16,7% и 1,6%), 30-дневной летальностью (12,0% и 4,0%), более частыми повторными госпитализациями по поводу сердечно-сосудистых заболеваний (74,0% и 58,0%). Заключение. Развитие КИ-ОПП после ЧKB ассоциировалось с факторами, связанными как с пациентом, так и с вмешательством. У пациентов с КИ-ОПП увеличивались риск внутрибольничной и 30-дневной летальности, а также частота повторных госпитализаций по поводу сердечнососудистых заболеваний.

Авторы:

Издание: Клиническая фармакология и терапия
Год издания: 2015
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2015.-N 4.-С.38-42. Библ. 24 назв.
Просмотров: 28