ДЕПРЕССИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА У КАРДИОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ

Аннотация:

Депрессия - часто встречающееся аффективное расстройство, истинная распространенность которого среди населения остается до конца неизвестной. Так, А.Б. Смулевич, А.Л. Сыркин и соавт. (2005) опубликовали данные, согласно которым заболеваемость депрессиями на сегодня составляет 3%, а риск заболеть депрессией в течение всей жизни - 20%. В 1994 г. в эпидемиологическом исследовании National Comorbidity Survey, изучавшем распространенность и факторы риска «большой» депрессии per se и «большой» коморбидной депрессии, показано, что приблизительно 17% американцев испытывали в течение жизни «тяжелую» депрессию, а около 10% населения США - в течение последних 12 мес. В целом для депрессии характерна дизрегу-ляция настроения, поведения и аффективного компонента. Термин «депрессивный эпизод» объединяет 3 понятия: большая депрессия, униполярная (монополярная) депрессия и автономная депрессия. Отечественные и зарубежные психиатры характеризуют «большое» депрессивное расстройство как состояние, когда в течение по меньшей мере 2 нед имеются 5 или более из числа следующих симптомов: сниженное настроение большую часть дня; значительное снижение интереса и(или) чувства удовольствия от всех или практически всех видов повседневной активности; изменения аппетита (как анорексия, так и булимия) с изменением массы тела или без такового; инсомния или гипер-сомния; психомоторная ажитация или заторможенность; чувство опустошенности или потери энергии; чувство бесцельности существования или крайне выраженное чувство собственной вины; снижение умственной активности и возможности концентрировать внимание; невозможность принять решение; суицидальные мысли или мысли о смерти. Патофизиологические механизмы, лежащие в основе депрессивных расстройств, являются многофакторными и малоизученными. Было предложено несколько гипотез. Наибольшее признание получила «моноаминовая» гипотеза, основанная на том, что ранее депрессия наиболее часто развивалась у гипертоников, получавших резерпин в составе антигипертензивных препаратов. Резерпин способствует опустошению пула катехоламинов в постганглионарных симпатических нервных окончаниях и мозговом слое надпочечников. Кроме того, резерпин опустошает запасы катехоламинов и серотонина в головном мозге. Таким образом, «моноаминовая» гипотеза рассматривает истощение ка-техоламинового и серотонинового пулов как причину развития клинической картины депрессии. Вторая общепринятая патогенетическая теория - гипотеза о дисфункции рецепторов ней-ромедиаторов (нейротрансмиттеров), предполагающая, что источником депрессии является не столько опустошение запасов нейромедиаторов, сколько дисфункция их рецепторного аппарата. В 2000 г. была предложена моноаминовая гипотеза генной экспрессии. Она основана на псевдоамиУделено внимание депрессивным расстройствам, ухудшающим состояние кардиологических больных, снижающим трудоспособность и качество жизни. Представлены механизмы развития данного состояния и пути коррекции.

Авторы:

Издание: Медицинская сестра
Год издания: 2015
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 2015.-N 7.-С.19-21. Библ. 5 назв.
Просмотров: 21