НОВЫЙ АЛГОРИТМ ГИСТОПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ ПЕРИПРОТЕЗНОЙ ИНФЕКЦИИ С ПРИМЕНЕНИЕМ ШКАЛЫ CD15 FOCUS SCORE И КОМПЬЮТЕРНОЙ ПРОГРАММЫ CD15 QUANTIFIER

Аннотация:

НОВЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ТРАВМАТОЛОГИИ И ОРТОПЕДИИ. Целью настоящего исследования явилась разработка алгоритма для диагностики НПИ на основе нового упрощенного метода (CD15 focus score) подсчета СБ15-положительных нейтрофильных гранулоцитов (CD15 НГ) в синовиально-подобной поверхностной мембране (SLIM). Материал и методы. В исследование включили 91 пациента, у которого во время ревизионных операций на крупных суставах (59 тазобедренных и 32 коленных) были забраны образцы SLIM. Было выполнено микробиологическое исследование полученных образцов тканей. Иммуногистохимическими методами были идентифицированы CD15 НГ. Подсчет количества CD15 НГ проводили разработанным методом в соответствии с принципом максимальной фокусной инфильтрации (CD15 НГ/фокус) в одном поле зрения одинаковой площади (около 0,3 мм2). Для оптимизации исследования был разработан и использован метод автоматического количественного анализа с применением компьютерной программы CD 15 Quantifier. Результаты. Пациенты были разделены на группу ППИ (ц = 47) и контрольную группу (п = 44) в соответствии с результатами микробиологического исследования, наличием или отсутствием других клинико-лабораторных признаков инфекционного процесса. Показатель CD15 НГ/фокус в образцах SLIM у пациентов с ППИ был значимо больше, чем в контрольной группе (р<0,001). Оптимальный диагностический порог для установки диагноза ППИ составил 50 CD 15 НГ/фокус.' Чувствительность разработанного метода в сравнении с микробиологическими данными составила 0,83; специфичность - 0,864; точность - 0,846. Установлено, что при CD15 НГ/фокусе более 62 клеток программа CD 15 Quantifier всегда проводила анализ образцов быстрее врача, использующего компьютерную морфометрию. При этом применение автоматизированного метода подсчета позволяло врачу сократить время подсчета в среднем на 32 секунды. Заключение. Гистопатологическая диагностика с применением метода CD 15 focus score и программы CD 15 Quantifier позволяет достичь стандартизации количественных методов, необходимой для дифференциальной диагностики перипротезной инфекции и асептического расшатывания эндопротеза. В отличие от микробиологической диагностики гистопатологический метод требует меньшего времени, особенно когда есть подозрение на перипротезную инфекцию, обусловленную низковирулентным бактериальным патогеном. Надо отметить, что новые аналитические методы ни в коем случае не заменяют работу врача, но могут помочь повысить точность диагностики и сократить время, затрачиваемое на исследование.

Авторы:

Издание: Травматология и ортопедия России
Год издания: 2015
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2015.-N 3.-С.76-85. Библ. 17 назв.
Просмотров: 45