ОСОБЕННОСТИ И ПУТИ КОРРЕКЦИИ МОТОРИКИ И МИКРОФЛОРЫ КИШЕЧНИКА ПРИ ТЯЖЕЛОМ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ У ДЕТЕЙ

Аннотация:

Атопический дерматит (АД) — распространенное хроническое аллергическое заболевание детского возраста, часто сопровождающееся нарушениями со стороны органов пищеварения, которые могут определять характер его течения. Цель исследования. Повышение эффективности лечения АД у детей на основании изучения характера нарушений моторики органов пищеварения и метаболической активности кишечной микрофлоры, определения механизмов их развития, а также влияние выявленных нарушений на течение основного патологического процесса. В исследование были включены 41 ребенок с АД в среднем возрасте 10,95±0,51 лет, которые были разделены на две группы случайным образом: дети основной группы получали базисную терапию АД с дополнением ее прокинетическим препаратом тримебутин в течение 4 недель в возрастных дозировках. Дети контрольной группы получали только базисную терапию. Дети были обследованы повторно в конце первой госпитализации, а также при повторной госпитализации через 7—9 месяцев. В основную группу вошли 16 детей, в контрольную группу — 24 ребенка. Всем детям проводилось общеклиническое и специальное обследование, включая оценку электрической активности кишечника методом периферической электрогастроэнтерографии (ПЭГЭГ) и метаболической активности кишечной микрофлоры (исследование короткоцепочечных жирных кислот (КЖК) в стуле методом газожидкостной хроматографии). В результате симптомы со стороны органов пищеварения наблюдались у большинства детей с АД: боли в животе, изжога, урчание в животе, запор). Проводимое лечение дало положительный результат (по индексу SCORAD) в обеих группах, более выраженный в основной группе (среднее значение до лечения — 69,529±1,39, после лечения — 49,833±2,70, р<0,05), по сравнению с контрольной (соответственно 57,71±2,05 и 57,71±1,70). На фоне проводимого комплексного лечения в основной группе наблюдалась положительная динамика в отношении жалоб со стороны органов пищеварения, а также динамика показателей ПЭГЭГ: достоверное повышение активности миоцитов толстой кишки. Указанные изменения отсутствовали в контрольной группе. Так, среднее значение показателя относительной мощности в основной группе до лечения составило 44,252±1,2, после лечения — 58,030±4,49 (р<0,05) при норме 64,04±3,2, в контрольной соответственно 43,181±1,781 и 46,660±1,824). Спектр КЖК, отражающий метаболическую активность кишечной микрофлоры, характеризовался повышением у всех детей продукции КЖК, в большей степени, уксусной, а также изокислот. На фоне проводимого лечения в контрольной группе достоверной динамики показателей не было. В основной группе отмечалось достоверное снижение уровня продукции кислот (среднее содержание уксусной кислоты в стуле в основной группе до лечения — 1,501±0,17 мг/л, после лечения — 0,758±0,04 мг/л (р<0,05) при норме 0,634±0,004 мг/л, в контрольной группе соответственно 1,910±0,183 мг/л и 1,915±0,241 мг/л). У детей с АД наблюдаются симптомы со стороны органов пищеварения. У них наблюдается снижение электрической активности толстой кишки, косвенным образом указывающее на ее гипомоторику. Изменения метаболической активности кишечной микрофлоры по результатам изучения спектра ко-роткоцепочечных жирных кислот в стуле заключаются в увеличении суммарного содержания кислот, особенно, уксусной кислоты. Применение в составе комплексной терапии прокинетика тримебутин позволяет скорректировать нарушения моторики толстой кишки и повышает эффективность лечения АД.

Авторы:

Издание: Вестник последипломного медицинского образования
Год издания: 2015
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2015.-N 3.-С.15-23. Библ. 8 назв.
Просмотров: 35